Materinstvo Otrok

Embolizem amnijska tekočina

Vnos amniotske tekočine v krvni obtok mamice med delom se imenuje embolija. To je nevarna porodniška patologija, ki lahko privede do smrti matere in ploda, ki se imenuje tudi amniotska embolija ali trombembolija.

Vzroki embolije amnijske tekočine

Amniotska tekočina lahko vstopi v velika plovila in pljučno arterijo zaradi:

  • cervikalni rupture ob rojstvu ali samega maternice;
  • carski rez;
  • nenormalni razvoj membran;
  • komunikacija med vaskularnim in amniotskim kanalom matere.

Vzroki za to patologijo so:

  • placenta previa;
  • slaba kakovost amnionske tekočine;
  • zgodnji placentalni abrupciji, ki ji sledi amnijska tekočina s krvjo;
  • povečan pritisk v maternici s polihidramnijami, večkratna nosečnost, diskurenčnost, groba delovna sila.

Patogeneza embolije amnijske tekočine

Mekonij, sintetično mazivo, kožne celice, placente, popkovine in amnionske tekočine skozi poškodovane posode vstopajo v velike arterije. Kmalu se znajdejo v desnem atriju in pljučni arteriji. Najpogosteje se takšne zaplete pojavijo ob koncu dela. Obstaja veliko nevarnih trenutkov:

  • tuja telesa povzročijo anafilaktično reakcijo ali celo anafilaktični šok ;
  • elementi voda, ki delujejo kot embalaža maščev, motijo ​​delovanje cirkulacijskega sistema;
  • amniotska tekočina poveča koagulabilnost krvi, kar vodi do diseminirane intravaskularne koagulacije.

Klinične manifestacije so neposredno odvisne od:

  • mehanizem in vzroki za vdor vode;
  • količina vode, ki vstopa v kri;
  • ženske imunske značilnosti;
  • obdobje rojstva;
  • sočasna patologija.

Simptomi in tipi ambulantne embolije

Značilni klinični simptomi bolezni so naslednji:

  • kratka sapa;
  • občutek strahu, zadušitve;
  • bolečina za prsnico;
  • povišana telesna temperatura;
  • chilliness;
  • kašelj;
  • omotica in šibkost;
  • zasebni, a šibki impulz;
  • izrazita cianoza zgornjega prsnega koša in obraza;
  • izguba zavesti.

Glede na simptome, porodnišnice sproščajo več oblik amniotske embolije:

  • kolaptoid;
  • konvulziven;
  • oteklina;
  • hemoragija;
  • strela, ki jo zaznamuje hiter tok.

Diagnoza tromboembolije v amnijski tekočini

Patološka diagnoza običajno vključuje:

  • izvajanje elektrokardiografske (EKG) študije, ki lahko zazna izrazito sinusno tahikardijo, akutno pljučno srce, miokardno hipoksijo;
  • rentgensko slikanje v prsnem košu za odkrivanje intersticijskih edemov, podobnih metuljem na sliki;
  • krvne preiskave.

Zdravljenje ambulantne embolije

amnijska tekočina pri nosečnicah

Pomoč pri odkrivanju amniotske embolije vključuje:

  • normalizacija dihanja;
  • ustavi šok;
  • preprečevanje in zgodnje zdravljenje hemoragičnih zapletov;
  • izvajanje potrebnih operacij.

Nujna terapija je intravensko dajanje difenhidramina, promedoluma, diazepama, antispazmodikov, srčnih glikozidov in kortikosteroidov pri stalni opazavi diureze, CVP, krvnega tlaka, ECG, CBS, hematokrita in ravnotežja elektrolitov. Po izvedbi zgoraj omenjenih nujnih ukrepov je priporočljiv previden, vendar hiter carski rez. Če se embolija razvije v drugi fazi dela, uporabite porodniške klešče. Kontakt z amnijsko tekočino pri nosečnicah v krvnem obtoku je glavni vzrok po porodu. Zato je zelo pomembno preprečevanje embolije, ki se izvaja v povezavi s koagulologom, ki uporablja sredstva za vplivanje na koagulacijski sistem.