Katatonija - kaj je katatonski sindrom?
Psihopatološki sindrom katatonije (od grškega "do raztezanja, seva") je bil prvič opisan konec devetnajstega stoletja. Nemški psihiater Carl Ludwig Kalbaum. Izločil ga je in proučeval kot samostojno psihozo, vendar so sledniki Calbauma začeli razmišljati o katatoniji kot podtipu shizofrenije.
Kaj je katatonija?
Klinični pojav bolezni je motnja motorja - stupor, impulzivno vedenje ali vzburjenje. Mučni tonski sevi so lahko povezani z poškodbami možganov (zaradi možganske kapi, tumorja, Tourettovega sindroma, somatskih bolezni in stanj, pri nekaterih zdravilih, drogah itd.). Psihoza se pojavlja tudi kot simptom različnih duševnih motenj. Pri nekaterih bolnikih je nemogoče ugotoviti vzroke za nastanek sindroma.
Katatonija je bolezen, ki povzroča polemike strokovnjakov iz celega sveta. Točen vzrok njene pojave še vedno ni znana in obstajajo le hipoteze. Torej, videz sindroma je posledica:
- pomanjkljivost v možganski skorji gama-aminobužne kisline;
- nenadna blokada v možganih dopaminskega hormona;
- povečana aktivnost serotonergičnih in holinergičnih sistemov (po nenadnem prekinitvi klozapina);
- pojav evolucijske reakcije strahu;
- dvostranske presnovne motnje v čelnih delih in talamu.
Katatonski sindrom
Stanje katatonije vključuje motorične motnje, včasih v kombinaciji z blodnjami, halucinacijami, omalovaževanjem in drugimi psihopatološkimi motnjami. Diagnoza bolezni se ugotavlja ob upoštevanju podatkov anamneze, kliničnih simptomov, nevrološkega pregleda in rezultatov raziskav. Psihiater mora določiti osnovno patologijo, ki je povzročila razvoj sindroma. Ta pogoj je mogoče diagnosticirati, če se vsaj en njen simptom ponavlja redno 2 tedna.
Katatonski simptomi
Catatonski sindrom prizadene ljudi vseh starosti - otrok in odraslih (večinoma do 50 let). V prvem primeru je motnja v obliki regresivnega obnašanja in motoričnih stereotipov: impulzivnih ali monotonih dejanj, stuporja, mutizma itd. Pri bolnikih, starih od 16 do 30 let, največja intenzivnost dosežeta katatonski manifesti. Simptomi bolezni pri ženskah 40-55 let se lahko motijo zaradi histerije: ekspresivna mimikrija in govor, gledališko vedenje itd. V večini primerov so simptomi sindroma naslednji:
- stereotip - bolniki večkrat razmnožujejo položaje, gibe;
- ehosimptomi - ponavljanje drugih besed in besed;
- pasivni ali aktivni negativizem - neizpolnjevanje zahtev ali izvajanje povratnih ukrepov);
- stupor in katalepsija - bledi v nenaravni drži.
Takšni znaki kot stalna navdušenja, dvojnost čustev do človeka ali istega predmeta, izolacija, popolna tišina (mutacija) ali govorna inkontinenca, nasprotovanje mišicam, simptom "zračne blazine" (oseba je v neudobnem položaju glava navzgor), široke oči, frezanje refleksa.
Katatonske motnje
Glavno stanje katatonije je stupor, za katerega je značilna mišična hipertenzija in tišina. Obstajajo tri vrste tega stanja: kataleptični stupor, negativističen in odrevenel. Bolniki lahko ohranijo določen položaj telesa ali izraz obraza od nekaj ur do nekaj mesecev. Manj ekstremno katatonsko vedenje je počasno gibanje, pri katerem je položaj telesa pogosto nenavaden ali neprimeren. Stranska reakcija z isto boleznijo je vznemirjenje in brez ciljanja, ki niso povezana z okoljem.
Katatonsko vzburjenje
Če je pacient mobilen, aktiven in izvaja ciljane in nenamenske ukrepe, obstaja katatonsko vzburjenje, katerega simptomi se lahko razdelijo na dve vrsti. Za patetično obliko vzbujanja je značilen postopen razvoj in ni zelo izrazit: začne se s spreminjanjem razpoloženja, neprimernim vedenjem, patetičnim govorjem. Druga vrsta vzburjenja je impulzivna, za katero je značilen akuten razvoj simptomov. Pacient močno, aktivno, vztrajno, na vrhuncu resnosti, lahko poškoduje sebe in druge; njegova dejanja so grožnja.
Katatonska shizofrenija
Redki, težki in ponavadi neozdravljivi duševne bolezni katatonska oblika shizofrenije. Pojavijo se v majhnem odstotku (1-3) shizofrenikov. Sindrom vpliva na vse funkcije telesa in opazimo hude kršitve motornega sistema. Katatonski bolniki lahko dolgo ostanejo na enem položaju, čeprav je to z vidika normalne osebe neprimerno (stoji na eni nogi ali potegne roko naravnost navzgor). Natančni simptomi katatonske shizofrenije so zamenjava stuporja in vznemirjenosti.
Katatonski šok
Najprej je katatonska shizofrenija značilna poškodovana motorična funkcija. Vendar pa ima tudi druge simptome: paranoične blodnje, halucinacije itd. V kasnejšem obdobju bolezni se razvije huda družbena degradacija. Katatonski delirium se praviloma pojavi, ko kataleptični stupor, ko se pacient dolgo časa zamrzne, se ne odzove na glasen klic zanj in postane na voljo za komunikacijo v tišini.
Katatonija brez zamegljenosti zavesti se imenuje lucid. Skoraj vedno se razvija v shizofreniji. Nevroidna oblika bolezni prinaša s tem kršitev refleksije resničnega sveta, neskladja mišljenja, dezorientacije, amnezije (polne ali delne). Nekateri zdravniki menijo, da je enairočna katatonija najbolj akutna oblika kakršnega koli shizoafektivnega napada. Katatonski sindrom te vrste se pojavi spontano.
Katatonsko stanje
Oineroidni sindrom opisuje zamegljenost pacienta s sanjarnimi izkušnjami, ostro spremembo čustev in izrazito zmedo. Katatonski spanec je napolnjen z neverjetnimi fantastičnimi in psevdo-halucinacijskimi izkušnjami. Lahko se prepletajo z resničnostjo. Pacient je udeležen v fiktivni situaciji, v svojem prostoru je še posebej dezorientiran v svojem "jaz". Hitro prehaja vzburjenost v stupor.
Katatonska depresija
Katatonski sindrom se razvije neodvisno in z drugimi motnjami razpoloženja. Pogosto bolezen spremlja depresija, ki poslabša znake katatonije. Na primer, pacient v striptorju ga lahko zelo dolgo zapusti, pri čemer se boleče premika tudi s prstom - fizično in čustveno. Depresivno stanje postane vzrok celotnega premoženja pacienta.
Smrtonosna katatonija
Obstaja netipična oblika shizofrenije, za katero so značilni akutni pojavi, hiter razvoj, močno katatonsko vznemirjenje, zvišana telesna temperatura, podkožna krvavitev in patološke spremembe v hematopoetskem sistemu, razvoj izčrpanosti in komo. Drugo ime za to bolezen je hipertoksična shizofrenija. Napoved sindroma je neugodna, čeprav je smrtonosna katatonija zdravljiva.
Catatonia - zdravljenje
Osebi z diagnozo katatonije ni mogoče predati zdravljenja, preden se odkrijejo duševne motnje, ki prispevajo k razvoju bolezni. Posebne študije je treba izvesti, da se izključijo drugi nevrološki vzroki in najdejo sočasne motnje katatonia. Če se katatonija razvije na osnovi shizofrenije in kakršnihkoli psihosomatskih nepravilnosti, se mora zdravljenje začeti z razbremenitvijo bolnika o simptomih teh bolezni. Zdravnik stalno spremlja bolnika, ki je v bolnišnici.
Oseba, ki trpi zaradi katatonskega stuporja, mora iti skozi več stopenj zdravljenja. Na prvi stopnji se bolnikom da manjše odmerke kofeina in 10% raztopine barbamila. Ko se procesi motorja nadaljujejo, se uporaba zdravila ustavi. Najbolj učinkovito zdravljenje je neuporabno s pomočjo ECT - elektrokonvulzivne terapije in pripravki benzodiazepinov. V tem primeru se s pomočjo ultrazvočne diagnoze pacient redno pregleduje, da določi stopnjo njegovega okrevanja.
Obstajajo številni vzroki katatonskega sindroma, ki določajo njegovo nadaljnjo obravnavo. S trenutno stopnjo razvoja medicine ta psihopatološka narava ni stavek. Pogojno zdravljenje lahko imenujemo 40% bolnikov. V večini primerov lahko strokovnjaki dosežejo popolno odpust ali trajno izboljšanje bolnikovega stanja.