Diabetični nožni simptomi
Diabetična noga (sindrom diabetične noge) je pogost komplikacija diabetesa mellitusa, ki se pojavi 15 do 20 let po nastopu bolezni. V večini primerov se ta sindrom razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Diabetična noga je črevesna in nekrotična lezija kože, mehkih tkiv in kostnega in sklepnega tkiva stopala (v hudih primerih).
Vzroki za sindrom diabetične noge
Med glavnimi dejavniki so naslednji:
- Noga je del telesa, ki je izpostavljen povečanemu stresu in je pogosto poškodovan, zlasti pri sladkorni bolezni, ker koža zaradi bolezni kože postane zelo suha, na stopalih se pogosto pojavljajo hiperkeratoza .
- Visok nivo sladkorja v krvi in ostri skoki na njeni ravni imajo uničujoč učinek na živce in krvne žile, kar vodi do krvavitve inervacije, oskrbe s krvjo in trofizma tkiv stopala.
- Zaradi zmanjšane inervacije in motenega krvnega obtoka bolnik takoj ne zazna manjših poškodb (kosi, modrice, razpoke), zmanjša pa se tudi zaščitna funkcija tkiv. Posledično lahko tudi manjše poškodbe povzročijo nezdravilne rane, ki se, če se okužijo, spremenijo v ulkuse.
Oblike in simptomi sindroma diabetične noge
Obstaja več vrst diabetične noge, za katero so značilni različni znaki.
Ishemična oblika
Prvi znak razvoja diabetične noge v tem primeru je bolečina v nogah, ki se pojavlja najprej šele pri sprehodih, a še dodatno moti celo v mirovanju. Spremembe bolečin in nelagodja spremenijo intenzivnost in značaj, ko spremenite položaj nog, motite spanje in počitek. Stopala postanejo bleda, mrzla na dotik, lahko dobijo modrikasto prst in lahko se zabeleži tudi njihovo otekanje.
S pojavom razjede se bolečina poveča, robovi kožnih okvar pa so značilni po neenakosti. Značilen simptom ishemične oblike sindroma diabetične noge je tudi oslabitev ali izginotje pulzacije arterij stopal, vendar je občutljivost popolnoma vzdrževana in deformacije se ne razvijajo. Ta oblika sindroma pogosto spremlja razvoj dislipidemije in hipertenzije.
Nevropatična oblika
To je zapletenost diabetesa povezana s poškodbo struktur živčnega sistema. Prvič, na stopalih v najbolj izpostavljenih mestih se koža zgosti. Po tem se lahko pojavijo razjede in sprememba oblike stopala. Značilni znaki nevropatske oblike diabetične noge so občutek odrevenelosti, izgorevanja, gleženj v nogah in pordelost kože stopal.
V odsotnosti zdravljenja poškodovana področja stopala popolnoma izgubijo občutljivost. Povečuje se prag bolečine, zaradi česar se bolniki ne počutijo poškodovanih. Na stopalih se pogosto pojavljajo kaluse, kot tudi razjede, ki imajo celo robove. Istočasno se impulz na arterijah stopal ne spremeni.
Mešana oblika
Ta vrsta sindroma diabetične noge se pojavlja najpogosteje. Za mešano obliko so značilni simptomi, ki so povezani z dvema prejšnjima oblikama diabetične noge.
Diagnoza diabetične noge
Diagnostični ukrepi za odkrivanje simptomov diabetične noge vključujejo naslednje:
- Zdravstvena anamneza, fizični pregled - specializirani intervjuji bolnika, merjenja telesne temperature, pulza, krvnega tlaka, stopnje dihanja. Izvajajo se tudi temeljiti pregled prizadetih območij, zvijanje rane, da se ugotovi njegova globina itd.
- Laboratorijske študije: preiskave krvi, testiranje delovanja ledvic in jetrnih encimov itd.
- X-žarki nog - odkriti morebitno poškodbo kostnega tkiva, prisotnost tujih teles in plina v mehkih tkivih.
- Dopplerjev ultrazvok - za prepoznavanje motenj v krvnem obtoku v posodah vratu, glave, oči, spodnjega in zgornjega okončina.
- Angiografija je raziskovalna metoda, ki omogoča ugotavljanje stanja plovil in patoloških procesov v organih, povezanih s spremembami krvi in limfnega cirkulacije.
- Posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.
