Velikost ploda po ultrazvoku

S pomočjo ultrazvoka iz relativno nedavnega časa, bodoče mame ne morejo videti le dimenzijske in barvne slike svojih drobtin na zaslonu monitorja (3D-ultrazvok), temveč tudi sledove obraznih izrazov in premikov v realnem času (4D ultrazvok). Seveda je funkcija ultrazvoka, kot varne diagnostične metode, veliko širša kot le poznavanje matere z otrokom pred rojstvom. V porodništvu je treba določiti zunajmaternično nosečnost, oceniti stanje ploda, prepoznati njegove malformacije, nadzorovati pri izvajanju invazivnih postopkov (amniocenteza, chorionska biopsija, kordocenteza) in fetometrijo, ki se uporablja za določitev velikosti ploda pri ultrazvoku.

Za diagnosticiranje normalnega razvoja nosečnosti, pomanjkanja grožnje prekinitve in morebitnih odstopanj od norme, morajo nosečnice opraviti ultrazvočni pregled 3-4 krat v obdobju gestacije. Na primer, ultrazvok ploda v obdobju 10-12 tednov je namenjen določanju števila plodov, ki opredeljuje tako resne malformacije kot Down sindrom, Edwards, ki temelji na študiji markerjev teh kromosomskih patologij: debelina ovratnika (informativno za rast plodu z ultrazvokom 45-83 mm ) in dolžino kosti nosu. Za zanesljivost prejetih podatkov je poleg ultrazvoka mogoče predpisati tudi "biokemično" presejanje. V okviru prvega obveznega ultrazvočnega pregleda določimo okončine ploda, strukturo možganov, srca, želodca, mehurja, hrbtenice in gibanja otroka.

Ultrazvok ploda pri 20-24 tednih ocenjuje stanje posteljice, amnijske tekočine v njej, se izvaja, da se izključijo fetalne malformacije, vključno v srcu, in natančneje določa spol otroka. Pri 30-32 tednih je potreben fetalni ultrazvok, da se ugotovi njegova približna teža, stanje popkovine, da se izmeri velikost glave otroka z rojstnim kanalom mame.

Na vsaki seji je določen točen čas dostave, vendar je najbolj informativen, če se ugotovi v prvem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju so velikosti plodov, določenih z ultrazvokom v nosečnosti, kot so KTP (velikost koksix-parijeta) in DPR (premer fetalnega jajca), običajno standardne, kasneje pa jih lahko vplivajo različni dejavniki. Torej hkrati s temi kazalniki določimo trajanje nosečnosti in poroda z ocenjevanjem in primerjanjem drugih fetometričnih indikatorjev z normami velikosti ploda z ultrazvokom.

Glavne sestavine fetometrij so:

• BPD (biparietalna velikost, ki predstavlja velikost med časovnimi kostmi). Na študiji se lahko zgodi, da se glava fetusa pritrdi na vhodu v majhno medenico. V tem primeru je običajno nemogoče določiti BPR, zato bo protokol ultrazvokovega skeniranja imel postavko "Nemogoče je določiti BPR". Vsi poskusi merjenja lahko privedejo do diagnostičnih napak in posledično do napačne taktike dostave. Lahko se zgodi tudi, da se bo velikost glave povišala prečno (brachycephaly) ali vzdolžno (dolihocefalija). Takšni pojavi, skupaj z običajno eliptično obliko, so glave različice norme, vendar lahko privedejo do napak pri določanju trajanja nosečnosti in telesne teže ploda z ultrazvokom. Če želite narediti pravilno diagnozo, morate upoštevati študijo drugih kazalcev fetometrija);
• LZR (velikost lobanje);
• OG (obseg glave);
• OJ (abdominalni obseg) je eno od glavnih diagnostičnih meril za intrauterino zaostalost rasti plodov (VZRP), saj pomaga določiti težo ploda z ultrazvokom;
• DLB (dolžina stegen). Ta indikator je treba uporabiti za določanje trajanja nosečnosti le, če je nemogoče dobiti BPR ali če ima glava nestandardno obliko in je najpomembnejši dejavnik pri odkrivanju skeletne displazije;
• DGrK (premer prsnega koša) itd.

Znanstveno je bilo dokazano, da hkratna uporaba več kazalcev natančneje določa nosečnost. Za obdobje do 36 tednov je najbolje preučiti celoten BPR, DLB in OJ, po tem - OJ, OG in DLB.

Praviloma se zaključek opravi na podlagi tabele velikosti plodov, ki se v ultrazvočne naprave uvrsti z ultrazvokom, primer tega pa je predstavljen spodaj:

Zaradi dejstva, da je vsaka naprava lahko konfigurirana na različne tabele s fetalnimi velikostmi po tednih, imajo lahko ultrazvočni protokoli znatne razlike.

Če je velikost manjša od gestacijskega obdobja, ki je navedeno v tabeli, in če je plod določil majhno težo ploda, se običajno naredi diagnoza VZRP. Za potrditev tega dodatnega ultrazvoka se izvaja v dinamiki, predpisuje se kardiotohografski pregled in doppler sonografija. V vsakem primeru, če se parametri ne ujemajo, ne smete takoj pasti, ker je lahko razlog nepomemben - obdobje nosečnosti je napačno nastavljeno zaradi netočnosti pri določanju datuma ovulacije. Pogosto je to stanje med laktacijsko amenorejo.

• ← Velikost ploda po tedenskih mizah
• Razvoj zarodkov →