CI med nosečnostjo
Običajno so mišična vlakna v materničnem vratu med nosečnostjo zaprta v tesnem obroču, postopoma se sprostijo, ko se termin dela prilagaja. V primeru, da se to zgodi prezgodaj, se cervikon skrajša in odpre. V takšni situaciji govorijo o razvoju cervikalne insuficience (ICN). Ta motnja se pojavi pri približno 1 do 9% nosečnic, od tega 15 do 40% jih trpi zaradi običajnih splavov, t.j. 2 ali več preteklih nosečnosti se je končalo spontani splav.
CI med nosečnostjo povzroči širjenje materničnega vratu, kar ima za posledico prolaps membrana, ki se konča s svojo odprtino. Nato se razvija generična dejavnost, kar vodi do pozni spontani splav ali prezgodnji porod.
Zakaj se pojavi ICI?Glavni razlogi, ki vodijo k razvoju CI med nosečnostjo, so:
- travma materničnega vratu (solze, poškodbe) med prejšnjimi rojstvi ali z umetnim prenehanjem nosečnosti;
- nenormalnosti reproduktivnih organov;
- funkcionalne spremembe v displaziji vezivnega tkiva, hiperandrogeni in pomanjkanju spolnih hormonov;
- IVF;
- več plodov, polihidramnios, veliko sadje.
Simptomi ICN med nosečnostjo so v večini primerov skriti, zato je težko neodvisno določiti prisotnost bolezni nosečnice. Torej na začetni stopnji gestacije (1 trimesečje) so popolnoma odsotni. V bodoče z navidezno normalno trenutno nosečnostjo pričakovane matere opažajo pojav teh znakov CI:
- pojav majhne količine popkov;
- videz sluznice s krvjo;
- bolečine v ledvenem predelu hrbta in spodnjega dela trebuha;
- videz občutka "razpočenja" v vagini.
Vendar pa je v večini primerov, kot je bilo že omenjeno, bolezen asimptomatična in za diagnosticiranje ICN med nosečnostjo, zdravnik pregleda maternični vrat z zrcalci in uporabo ultrazvočnega stroja.
Torej, med palpacijo materničnega kanala v maternici, lahko ginekolog zazna svoje znatno mehčanje, skrajša dolžino materničnega vratu in odpira svoj kanal, skozi katerega je vidna fetalna mehurja. Glede na dejstvo, da se pri ženskah primiparousa lahko zapira zunanji žrelo, diagnozo potrdi ultrazvok z uporabo transvaginalnega senzorja. Upoštevajo se naslednja merila:
- Dolžina materničnega vratu. Pri 24-28 tednih je 35-45 mm, po 32 tednih nosečnosti pa 30-35. Če je pri 20-30 tednih njegova dolžina manjša od 25 mm, potem govorijo o razvoju ICN.
- Prisotnost V-oblike odprtine notranjega osi.
Skupno je na voljo dva načina za zdravljenje ICN med nosečnostjo:
- Surgery;
- konzervativno.
Prvi je šivenje vratnega dela maternice. Istočasno se notranji grlo maternice mehansko zoži in zunanja maternica se zoži, 
kar bistveno zmanjša verjetnost prezgodnjega poroda. Čas takšne operacije je določen posamezno, toda, da bi se izognili napredovanju postopka, zdravniki poskusijo izvesti operacijo do 17 tednov, če je kršitev odkrita na začetku nosečnosti, vendar najkasneje 28 tednov.
Konzervativna metoda je namestitev porodništvo (Meyerjev prstan). Ta naprava redistribuira težo ploda in pomaga maternični vrat, da jo zadrži. Vgradnja pomožnega sredstva je učinkovita le v primeru domnevnega ICN ali v zgodnjih fazah. S hudimi simptomi se ta metoda uporablja kot pomožna.