Materinstvo Nosečnost

Intrauterinska okužba

Dve dragi črti na testu, neomejena sreča z ene misli o prihodnosti materinstva, prihajajočih potovanj v antenatsko kliniko in številnih področjih za testiranje ... Da, brez dvoma, naporno, toda v boju za zdravega otroka so vsi ti postopki preprosto potrebni in jih morate obravnavati z največjo odgovornostjo, tako da kasneje ni bilo bolno boleče.

Kronične bolezni ženske, katerih znaki so nevidni v normalnem stanju, lahko med nosečnostjo "plavajo na površje", hrbtenje nevarne intrauterine okužbe pa je pogosto v latentni simptomatologiji. Zato zdravniki močno priporočajo, da se na stopnji načrtovanja nosečnosti preizkusijo okužbe, čeprav se pričakujoča mati zdi povsem zdrava. Konec koncev so njihovi učinki med nosečnostjo različni - od razvojnih motenj do splava ali rojstva otroka s hudimi patologijami. In zdravljenje intrauterinih okužb med nosečnostjo je zapleteno zaradi omejevanja izbire možnih zdravil za uporabo nosečnic.

Intrauterinska okužba (IUI) je okužba ploda ali novorojenčka z virusi, bakterijami, drugimi mikroorganizmi v utero (prek posteljice, manj pogosto - amnionske tekočine) ali v procesu prehajanja preko okuženega rojstnega kanala. V večini primerov je izvor okužbe materinega telesa, njenih kroničnih bolezni genitalnega sistema (erozija materničnega vaginitisa, endocervikitisa, pielonefritisa, vnetja maternice itd.). Hkrati se tveganje za razvoj IUI poveča natančno med začetno okužbo z enim ali drugim patogenom med nosečnostjo. Tudi z minimalno stopnjo verjetnosti lahko invazivne metode za preučevanje nosečnosti postanejo vzroki intrauterine okužbe: amniocenteza, placentocenteza, dajanje različnih zdravil skozi posode iz popkovnične vrvi itd.

Patogeni, ki vodijo do najresnejših patologij, vključujejo okužbe kompleksa TORCH:

  • toksoplazma (toksoplazma);
  • druge (druge okužbe, ki običajno vključujejo sifilis, klamidijo, okužbo z enterovirusi, hepatitisom A, B, gonokokno okužbo, listeriozo, verjetnimi - ošpicami, epidemičnim parotitisom);
  • rdeča (rdeča);
  • citomegalovirus (citomegalovirus);
  • herpes (herpes).

Podrobneje bomo podrobneje preučili glavne vrste intrauterinih okužb, ki jih povzročajo ti patogeni:

  1. Toksoplazmozo ali tako imenovano "umazano roko" vzbudi parazit Toxoplasma, ki se v akutnem obdobju okužbe množi v celicah ljudi, ptic in živali. Okužba se pogosto pojavi v stiku s parazitom okuženih mačk mačk, zemlje, z jedjo surovega mesa, neobdelanih zelenjave in plodov, manj pogosto s transfuzijo krvi. Način prenosa je izključno transplacentalen: od matere do ploda. To parazitno bolezen lahko diagnosticiramo s pomočjo analize krvi in ​​specifičnega zdravljenja med nosečnostjo s antibiotikom, ki vsebuje spiramicin, kar zmanjša tveganje za IUI pri plodu na 1%.
    2. kakšne so intrauterine okužbe
  2. Da bi preprečili intrauterine okužbe, ki jih povzroča virus rdečk , je treba v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti test za prisotnost močne imunosti na bolezen. Okužba med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, je zelo nevarna zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja in velike verjetnosti prirojenih malformacij ploda. Tveganje za splav in smrt ploda se poveča do 4-krat. Virus penetrira na plod, vključno z njenimi organi, transplacentno med akutno fazo materinske bolezni. Pozitivni test za rdečkanje pred nosečnostjo lahko kaže na dobro imunost bolezni zaradi prenosa v otroštvu (po statističnih podatkih približno 90% otrok trpi zaradi asimptomatskih rdečk) ali cepljenja, storjenega v tem obdobju.
  3. Citomegalovirus (CMV) je povzročitelj intrauterine citomegalovirusne okužbe, ki lahko povzroči nepravilnosti notranjih organov in možganov ploda. Tveganje za IUI in narava okvare ploda sta odvisna od prisotnosti protiteles pri materi in trajanja okužbe ploda. Pri primarni okužbi z materjo je verjetnost okužbe ploda 30%. Zato ženskam, ki nimajo protiteles proti CMV, se priporoča mesečno spremljanje protiteles proti CMV in indikatorjem okužb, zlasti med nosečnostjo v jesensko-zimskem obdobju. CMV je mogoče najti v vseh telesnih tekočinah, v povezavi s tem se lahko okuži z zrakom in spolnimi sredstvi, s prehodom skozi rojstni kanal in celo z dojenjem. Zato je najvišja verjetnost okužbe v prvem letu otrokovega življenja. Oseba je lahko nosilec zdravila CMV brez manifestacije specifičnih simptomov bolezni (klinična slika je podobna običajnemu ARI), vendar je lahko tudi vir okužbe, v večini primerov z zmanjšanjem splošne imunosti.
  4. Fetalna herpetična okužba povzroča herpes simplex virus, ki je razširjen, pa tudi CMV. Herpes prve vrste se pojavi pri skoraj 100% odraslih, v 95% primerih pa povzroča prehlad. Okužba ploda se lahko pojavi z okužbo iz materničnega vratu ali s krvjo, ki prizadene placento, fetus in je obrodila prirojene malformacije. Smrt ploda je možna v vsakem obdobju razvoja, medtem ko poteka skozi rojstni kanal, približno 1% fetusov je okuženih. Tveganje za okužbo novorojenčka z genitalnim herpesom (herpes druge vrste) v akutni fazi ali v primeru poslabšanja njenega kroničnega stanja je 40%. Primarna okužba na začetku nosečnosti lahko povzroči prekinitev nosečnosti, vendar v poznejših obdobjih z nenehnim spremljanjem razvoja ploda in njegovega stanja z ultrazvočnimi metodami je možno terapevtsko zdravljenje z protivirusnimi (aciklovirnimi) in imunomodulatornimi zdravili. Pri porazu genitalnega herpesa priporočamo carski rez. Okužba herpesa pri novorojenčkih se lahko pokaže z lokalnimi poškodbami kože ali oči (očesni herpes).
Diagnoza IUI

Zaradi latence (prikrivanja) simptomov IUI je odkrivanje prisotnosti intrauterinih okužb težko, vendar še vedno možno s pomočjo naslednjih diagnostičnih tehnik.

DNK študija s PCR (polimerna veriga reakcija) - se uporablja pri odkrivanju okužb spolno prenosljivih bolezni (STD). Osnova študije - strganje iz genitalij. Rezultat je informacija o nosilcu ali prisotnosti nalezljive bolezni. Za razjasnitev diagnoze, odvisno od specifične vrste patogena, se lahko predpišejo dodatne študije v obliki bakteriološke kulture in preiskav krvi. Krvni test za intrauterino okužbo z ELISA (enzimsko vezan imunosorbentni test) krvni test vam omogoča, da izvedete študijo prisotnosti protiteles proti patogenom okužb TORCH, hepatitisa B in C, HIV in sifilisa. Rezultati krvnih preiskav lahko zagotovijo informacije o prisotnosti zaščitnih protiteles iz razredov M (IgM) in G (IgG). Če v krvi obstajajo izključno G protitelesa, se je okužba zgodila pred nosečnostjo, ima telo močno imunost na ta patogen in ni nevarno za mater in zarodek. Odkrivanje protiteles razreda M kaže na akutno fazo bolezni, tudi v odsotnosti manifestacij. Če ni protiteles proti povzročitelju, potem okužbi ni organizma. Glede na edinstvenost vsakega primera mora ocenjevanje pridobljenih rezultatov opraviti kvalificirani strokovnjak.