Laparoskopija - kaj je, zakaj in kako se izvaja?
Sodobne kirurške metode zdravljenja odpravljajo potrebo po izvedbi velikih rezov, ki se doseže s pomočjo posebne naprave - endoskopa, ki se imenuje endoskopski. Laparoskopija je ena najpogostejših tipov endoskopije. Razmislite, kaj je - laparoskopija, v katerih primerih se lahko uporabi.
Laparoskopija - kaj je to?
Operacije na notranjih organih, ki jih izvaja odprta metoda, zahtevajo več kot enega reza, da dosežejo patološko osredotočenost. Endoskopske operacije se izvajajo različno: za dostop do telesa je potrebno narediti majhne punkture ali popolnoma brez poškodbe tkiva, kar uvaja endoskop preko naravnih poti. Medicinski endoskop je dolga cev, na koncu katere je pritrjen svetlobni vir in mikro-kamera, ki prikazuje sliko na monitorju. Poleg tega so potrebni orodji za operacijo prenašali v organ skozi tanke cevi.
Endoskopska kirurgija zagotavlja širok spekter delovanja na vseh področjih medicine. Laparoskopija je tehnika, ki se uporablja za trebušne in medenične organe. Endoskop v tem primeru se imenuje laparoskop. Obstaja več vrst laparoskopije: terapevtska, diagnostična in kontrolna. Terapevtsko - minimalno invazivna manipulacija, ki je lahko konzervativna (zdravilo za uporabo) ali kirurško. Diagnostične in kontrolne tehnike se uporabljajo za vizualizacijo stanja notranjih organov.
Diagnostična laparoskopija
Uporaba laparoskopa za namene diagnoze služi kot zadnja faza odkrivanja patoloških stanj in njihovih vzrokov v primerih, ko to ni mogoče opraviti z rutinskimi kliničnimi študijami. Pogosto se ta potreba pojavi pri izvajanju diferencialne diagnoze. Študija se pogosto imenuje:
- tumorji v trebušni votlini, majhne karlice;
- vztrajni sindromi bolečine nepojasnjene geneze;
- neplodnost z nejasnimi razlogi;
- sum ektopična nosečnost ;
- akutne kirurške bolezni trebušnih organov z vprašljivimi simptomi.
V večini primerov diagnostična laparoskopija za neplodnost vam omogoča, da diagnosticirate z absolutno gotovostjo, saj zdravnik vidi najmanjšega odstopanja. Včasih se diagnostične manipulacije kombinirajo s kirurškim zdravljenjem odkritih patologij (odstranitev tumorjev, adhezije, izločanje zaraščenega endometrija in tako naprej).
Kirurška laparoskopija
Laparoskopske operacije se izvajajo tako, kot pod mikroskopom, in zagotavljajo odlično priložnost za ogled, ker uporabljena oprema ustvari štiridesetkratno povečanje, zahvaljujoč optiki pa operirani organ pregledamo iz različnih zornih kotov. Laparoskopijo, tako kot tradicionalne tehnike, lahko izvedemo načrtno (na primer, kdaj odstranjevanje žolča ) ali je nujna (laparoskopija apendicitisa).
Omeniti velja, da je laparoskopija intervencija, ki se izvaja z minimalno izgubo krvi in slabimi bolečinami. Zahvaljujoč najmanjšim rezom so pooperativne brazgotine skoraj nevidne, kar je še posebej pomembno za mlade ženske. V nasprotju z operacijami v trebuhu, z laparoskopijo, dolgotrajne hospitalizacije in počivanja v postelji niso potrebne.
Laparoskopija - indikacije
Laparoskopija se izvaja v naslednjih pogostih primerih:
- vnetje žolčnika, prisotnost kamna v njem;
- ciste jajčnikov;
- vnetje dodatka;
- dimeljske kile;
- popkovnična kila;
- hiatalna kila;
- cistična jetra;
- obvod v tubusu ;
- mioma maternice;
- endometrioza ;
- prolaps maternice, vagine;
- nadledvični tumorji;
- adhezije;
- urinska inkontinenca;
- začetne stopnje raka;
- nekroza trebušne slinavke;
- debelost.
Laparoskopija - kontraindikacije za
Laparoskopske kontraindikacije imajo naslednje:
- gnojni peritonitis;
- akutna okvara ledvic ali jeter;
- akutna cerebrovaskularna nesreča;
- resna odstopanja v delovanju srca ali dihalnega sistema;
- obstrukcija črevesja;
- nedavno prenesene odprte operacije;
- pozna nosečnost;
- hemoragični šok;
- pomembna oprijema medenice;
- bronhialna astma s pogostimi poslabšanji;
- alergija na anestezijo.
Laparoskopija - kako se pripraviti na operacijo?
Če je bolniku predpisana laparoskopija, kako se pripraviti na to, razloži zdravnika. Pred operacijo se pogosto izvajajo različne diagnostične manipulacije (analiza krvi in urina, elektrokardiogram, rentgenski pregled, ultrazvok itd.), Pacient se sprašuje o prenesenih boleznih, operacijah, alergijskih reakcijah. Priprave na intervencijo lahko vključujejo naslednje:
- nekaj dni pred laparoskopijo - skladnost z dieto brez žlindre, ki izključuje porabo maščob, praženih sladkarij, gaziranih in alkoholnih pijač;
- zavrnitev vnosa hrane in tekočine 12 ur pred operacijo;
- čiščenje črevesja s klistirjo (pred spanjem ali zjutraj pred operacijo);
- Na določenem dnevu - ob tuširanju in depilaciji območja, na katerem je treba upravljati.
Kako laparoskopira?
Laparoskopijo, katere tehniko je težko, izvajajo le izkušeni visokokvalificirani zdravniki, ki so opravili posebno usposabljanje. To je med drugim tudi posledica dejstva, da imajo vsa gibanja na zaslonu obratno smer, prav tako pa je ustvarjeno izkrivljeno zaznavanje globine obdelane površine. Laparoskopist naj bi govoril v trebušni tehniki, ker včasih morate preiti na to tehniko, ko nastanejo zapleti ali tehnika odpove.
Pred operacijo pacient pregleda anesteziolog, ki izbere vrsto anestezije. Pogosto se izvaja endotrahealna anestezija ali kombinirana anestezija. Nato je pljučoperiton - polnjenje trebušne votline s plinom, ki ga dobiva igla pod nadzorom tlaka in pretoka. Potrebno je dvigniti trebušno steno, tako da lahko deluje, kar vpliva na druge organe.
Naslednja faza je uvedba prvega trocarja (cevke) skozi trebušno steno, medtem ko je izbirno mesto izbrano glede na lokacijo organa, ki se upravlja. S to cevko se vstavi laparoskop, pod nadzorom katerega se prenašajo dodatni trojčki - za instrumente. Po temeljitem pregledu notranjih organov se izvajajo medicinske manipulacije, po katerih se izvede izpiranje kirurškega polja, sproščanje plina, šivanje rezov in tako naprej.
Laparoskopska holecistektomija
Operacija odstranjevanja žolčnika, ki se izvaja s pomočjo laparoskopskega dostopa, se pogosto uporablja v holelitiozi in na polipih, ki so bolj primerni kot odprta intervencija ("zlati standard"). Glede na zapletenost situacije se laparoskopija žolčnika izvaja v treh, štirih ali petih točkah v trebušni steni. V nekaterih primerih je treba preklopiti na odprto operacijo:
- dvoumnost anatomije delovnega območja;
- resna poškodba lepila;
- razvoj zapletov.
Laparoskopska appendektomija
Kadar je vnetje dodatka laparoskopija, katere tehnika je dobro razvita, poteka po naslednjih indikacijah:
- akutni appendicitis na prvi dan po začetku bolezni;
- kronični apendicitis;
- akutno vnetje dodatka v kombinaciji z visoko stopnjo debelosti ali diabetes mellitus;
- želja po odstranitvi dodatka z varčevalno metodo.
Pri vseh manipulacijah je v trebušni steni treba narediti tri punkture, točke za katere se izberejo glede na anatomske lastnosti. To operacijo lahko izvedemo v lokalni anesteziji. V takih primerih se pojavi potreba po prehodu na odprto operacijo:
- detekcijo peritonitisa;
- atipična lokacija dodatka;
- absces, perforacija;
- različne zaplete.
Laparoskopija v ginekologiji
Glede na uporabo na področju ginekološke laparoskopije je treba omeniti, da gre za tehniko, ki v mnogih primerih ohranja reproduktivne organe: maternico z miomasami, jajčniki v cistah, jajcevodne epruvete v zunajmaterničnem obdobju. Pogosto so potrebni le trije majhni izbruhi, tako da se doseže visok kozmetični učinek.
Pod določenimi indikacijami se hkrati izvajajo laparoskopija in histerezopija. Hysteroscopy - manipulacija, ki je v naravi diagnostična ali operativna, se izvaja za pregled maternice, biopsijo materiala, zdravljenje patologij s strani tega organa (npr. Odstranjevanje polipov). Naprava za manipulacijo - histeroscope - se vstavi skozi maternični vrat. Kombinacija laparoskopije in histerezoskopije razširi možnosti za določanje vzrokov za patološke razmere in njihovo odpravo brez potrebe po dvakratni uporabi anestezije.
Zapleti laparoskopije
Možni zapleti po laparoskopiji:
- škoda, ki jo povzročijo krvne žile trocarja;
- perforacija notranjih organov;
- hipotermija;
- nastanek trombov;
- okvara srca in dihanja;
- krvavitev;
- oblikovanje adhezije .
Obnova po laparoskopiji
Kljub dejstvu, da je laparoskopija minimalno invazivna tehnika in da se bolniki lahko izpuščajo po nekaj dneh, so potrebna nekatera priporočila, da bi se izognili dolgotrajnim zapletom. Torej, po laparoskopiji je potrebno:
- Za sprostitev v posteljo (od nekaj ur do nekaj dni).
- Zmanjšajte vadbo za 6 mesecev.
- Sledite pravilni prehrani, ki jo predpisuje zdravnik.
- Za 2-3 tedne opazujte spolni mir.
- Nosečnost načrt ne prej kot po 6-8 mesecev.