Večkratna nosečnost - kakšne so možnosti in morebitni zapleti take zasnove?
Večkratna nosečnost je gestacijski proces, pri katerem se v maternici hkrati razvijejo 2 ali več fetusov. Pojavijo se pri 1-1,6% vseh nosečnosti. Zdaj se pojavi večkratna nosečnost, ki je povezana z aktivno uporabo tehnologij s pomočjo reprodukcije.
Vzroki večkratne nosečnosti
Glede na značilnosti večplodne nosečnosti zdravniki pogosto opozarjajo na njihove vzroke. Glede na njihove raziskave in opazovanja se to morda ne bo zgodilo z vsako potencialno materjo. Med dejavniki, ki povzročajo nastanek večplodne nosečnosti, zdravniki razlikujejo med naslednjimi:
- Genetska nagnjenost. Po genetskih študijah so ženske, ki so imele večkrat nosečnosti po ženski liniji (babica, prababica) 6-8 krat bolj verjetno kot druge, da postanejo matere dvojčkov.
- Starost Pod vplivom predmenopavzalne hormonske prilagoditve po 35 letih lahko v menstrualnem ciklusu pri ženskah dozoreva več jajčec, kar povečuje možnosti za zasnovo dvojčkov.
- Sprejem zdravil. Pogosto pri prejemu predpisanih hormonskih zdravil (zdravljenja neplodnosti, stimulacije ovulacije) obstaja hkratno zorenje več jajc, ki jih je mogoče oploditi.
- Prisotnost več rodov v zgodovini. Večkratne nosečnosti pogosteje dokumentirajo zdravniki v nosečnicah.
- ECO. Med postopkom in vitro oploditev se naenkrat vzame več zarodnih celic, ki se po oploditvi dajo v maternico. Možnost zajemanja več embrijev naenkrat je visoka.
Twin nosečnost
Pri zasnovi dezigotičnih dvojčkov se rodita dvojčka. Genetika pogosto imenujemo bratsko. Razvoj takih sadežev se zgodi s sočasno oploditvijo dveh različnih jajc. V tem primeru se zorenje teh zarodnih celic lahko pojavi v enem jajčniku in drugod. Predispozicijo za razvoj dezigotičnih dvojčkov lahko podedujete preko materinske linije. Otroci, rojeni zaradi takšne nosečnosti, so lahko neseksualni in heteroseksualni.
Ob opisu nosečnosti dvojčkov, značilnosti tega procesa, zdravniki opazijo, da z bratskimi dvojčki, 2 posteljici vedno nastajajo v materinem maternici. Pogosto se nahajajo blizu drug drugemu, celo dotikajo se, vendar jih je vedno mogoče razdeliti. Vsak zarodek je nameščen v ločeno sadno drevo (fetalna membrana), ki je ločena s pregrado. V sestavi te anatomske tvorbe sta 2 choral in 2 amnioticna membrana.
Twin nosečnost
V takšnem primeru nastane večplodna nosečnost zaradi delitve gestacijskega jajca na različnih stopnjah njegovega razvoja. Pogostost rojstva teh otrok ne presega 3-5 primerov na 1000 rojstev. Delitev oplojenega jajca na dva enaka dela na eni od stopenj je lahko posledica zamude implantacije, okvarjene kislosti in ionske sestave medija, izpostavljenosti zunanjim dejavnikom na telesu.
Razvoj monozigotskih dvojčkov je lahko posledica oploditve jajčeca, ki je imela 2 jedra hkrati. Kadar se ločitev oplojenega jajčeca pojavi v 3 dneh po oploditvi, ima vsako sadje svojo placento in amnijsko votlino. Pri razdelitvi v intervalu 4-8 dni od spolne celice se oblikujejo dva zarodka, od katerih ima vsaka svojo amniotsko vrečko, vendar s skupno placento za dva.
Pri ločevanju opazujemo 9-10 dni po oploditvi, zarodki dobijo skupno amniotsko vrečko in eno placento. Ločitev jajca za 13-15 dni lahko povzroči patologijo - nepopolno ločitev, kar vodi k razvoju sijamskih dvojčkov. To je zelo redko - 1:50 000-100 000 primerov nosečnosti.
Verjetnost večplodne nosečnosti
Z naravnim pojmovanjem je verjetnost, da ima več otrok naenkrat majhno - 1,5-2%. V 99% primerov so dvojčici, trikrat in več plodov pa se pojavlja veliko manj pogosto - manj kot 1% vseh gestacij. Hkrati so zdravniki odkrili vzorec - večkrat se pojavlja večkratna nosečnost z IVF. Ta podprta reproduktivna tehnologija vključuje implantacijo v maternično votlino več embrijev hkrati, ki se lahko uspešno implantira. V primeru naravne zasnove se po 35 letih poveča možnost dvojčkov.
Znaki večplodnih nosečnosti
Ko se razvije večplodna nosečnost, se simptomi, ki so jih opazili v zgodnjih fazah, ne razlikujejo od tistih, ki jih je ženska zabeležila pri nosi enega otroka. To dejstvo povzroča pogosto vprašanje pričakovanih mater, ki so zainteresirane za zdravnike, v kakšnem času je mogoče določiti večplodno nosečnost. V takem primeru je ultrazvočni pregled učinkovit in daje najbolj informativen rezultat in se lahko izvaja že 4-5 tednov.
Večkratni ultrazvok nosečnosti
Preden določite večplodno nosečnost z ultrazvokom, zdravnik pregleda nosečnico. Predpostavka, da ženska nosi dvojčka, izkušeni ginekologi lahko dosežejo povečano velikost maternice, kar je več kot norma za dano obdobje. Drugi simptomi večkratne nosečnosti niso prisotni. Šele pri izvedbi ultrazvoka v materničnem votlini se vizualno odkrije več embrijev. Hkrati se pozornost posveča pomembnim značilnostim, ki lahko vplivajo tudi na taktiko dostave:
- količina placente (častnost);
- število membran (amniotsko).
HCG v več nosečnosti
Raven HCG v diagnozi večplodne nosečnosti ima malo informativne vrednosti. Povečanje tega indikatorja se lahko šteje kot znak patologije, kršitev procesa intrauterinega razvoja ploda. Ta metoda ne zagotavlja popolnega razumevanja značilnosti določene nosečnosti - s to metodo ni mogoče ugotoviti, koliko plodov nosi ženska. Kako se približno hCG spreminja v večkratnih nosečnostih po tednih je razvidno iz spodnje tabele.
Večkratna nosečnost - tveganja
Večkratna nosečnost izvaja veliko breme na telesu. Zato je verjetnost razvoja patologij, povezanih z zdravjem žensk ali z nosečnostjo, višja. V praksi se pogosteje pojavijo naslednji zapleti večplodne nosečnosti:
- spontani splav v zgodnjem obdobju;
- prezgodnja dela ;
- intrauterina smrt enega od plodov;
- pozna gestoza;
- krvavitev po porodu;
- hipoksija enega ali obeh otrok;
- razvojni zamik;
- fuzija s tvorbo povezanih dvojčkov.
Otroštvo z večkratno nosečnostjo
Kadar večkratna nosečnost poteka normalno, so otroci razporejeni vzdolžno, dostava je možna na naravni način. Glede na značilnosti upravljanja poroda v več nosečnosti zdravniki opažajo povečanje možnosti za razvoj potrebe po nujnem carskem rezu. 3-4 tedne pred pričakovanim datumom rojstva je ženska hospitalizirana, opravlja pregled in oceno porodničnega stanja. Razvoj je možen v skladu z enim od naslednjih scenarijev:
- Če je prišlo do zapletov med nosečnostjo, se eden od plodov nahaja prečno, oba imata prezgodaj predstavitev ali pa je brazgotina v maternici iz prejšnje nosečnosti - izveden je načrtovan carski rez.
- Stanje nosečnice je zadovoljivo, otroci so v vzdolžnem položaju - naravno rojstvo se izvaja.