Spinalna stenoza
Spinalna stenoza je proces, ki je kronični po naravi, kar se kaže z zožitvijo osrednjega hrbteničnega kanala zaradi hrustanca ali mehkih tkivnih struktur, ki napadajo območje živčnih korenin in hrbtenjače. Podobno se lahko pojavijo tudi na območju medamničnega orgaona ali bočnega žepa.
Prvič se je ta bolezen začela pogovarjati leta 1803 in zdravnik Antoine Portap. Opisal je primere, v katerih se je prišlo zaradi ukrivljenosti hrbtenice zaradi hkratnega zmanjševanja hrbtenice, kar je po njegovem mnenju posledica rahitisov ali spolnih bolezni. Avtor je poudaril, da imajo pacienti druge resne simptome - mišično atrofijo, paralizo spodnjih okončin in šibkost nog. Torej, po njegovih raziskavah, so noge trpele zaradi bolezni.
Klasifikacija stenoze hrbtenice
Vrtinčne bolezni imajo praviloma razvejano razvrstitev, saj so tukaj pomembna področja lezije in narava lezije.
Torej, anatomski parametri bolezni so razdeljeni v dve skupini:
- Centralna - stenoza hrbtnega kanala, v kateri se zmanjša razdalja od zadnje površine telesa hrbtenice do nasprotne točke na luču (z absolutno stenozo hrbtnega kanala do 10 mm, s relativno stenozo hrbtnega kanala do 12 mm).
- Stranski - enaka razdalja se zoži za največ 4 mm.
Glede na etiologijo:
- Primarna stenoza hrbteničnega kanala - se pojavi pri rojstvu, brez posredovanja zunanjih okoliščin.
- Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala - pridobljena stenoza hrbteničnega kanala, ki se lahko pojavi zaradi pomika diska, ankilozirajočega spondilitisa, spondiloartroza in druge bolezni.
- Kombinirana stenoza hrbteničnega kanala - kombinacija primarne in sekundarne stenoze.
Vzroki degenerativne stenoze hrbtenice
Verižna sagitalna hrbtenična stenoza je lahko posledica naslednjih razlogov:
- vlaknasta in hrustančna diastematomielija;
- ahondroplazija;
- skrajšanje hrbtenice.
Pridobljena (sekundarna) stenoza se pojavi iz naslednjih razlogov:
- deformiranje spondiloartroze (s prisotnostjo hipertrofije sklepov);
- rumena ligamentna hipertrofija;
- hernirani medvretenčni diski ;
- ankilozirajoči spondilitis;
- pooperativne brazgotine;
- spondilolisteza.
Simptomi hrbtenične stenoze
Glavni simptom stenoze je bolečina na eni strani pasu ali oboje. Žilni kanal je razdražen zaradi degenerativnih formacij, zato se lahko bolečina prenaša tudi v nogi. Hodenje in vsako gibanje ter pokončna drža povečata bolečino. Pacient se olajša z vodoravnim položajem ali s krvjo.
V večini primerov (75%) bolniki trpijo. To je še posebej očitno pri starejših (45 let in starejših), pa tudi pri tistih, ki imajo razširjene žile, hemoroide, postmromoflebični sindrom.
Prekinitev je posledica dejstva, da venski odliv motijo venski pleksi hrbtenice. Po tridesetminutnem sprehodu bolnik počuti bolečino, zaradi česar mu sedi.
Zdravljenje stenoze hrbtenice
Stenozo lahko zdravimo konzervativno ali kirurško.
Za konzervativna zdravila se uporabljajo protivnetna in antalgična zdravila. V akutnih primerih kaže strog pastelni način. Ko se akutni simptomi odstranijo, je bolniku predpisana fizikalna terapija, masaža in fizioterapija.
Že med zdravljenjem je zelo pomembno organizirati pravilno nameščeno delovno mesto za pacienta, pojasniti mehaniko pravilne drže in gibov.
Kirurgija za hrbtenično stenozo je potrebna, če konzervativno zdravljenje ne deluje. Med operacijo se živci končajo iz degenerativnih oblik, kar vodi v bolečino in stiskanje tkiva.