Materinstvo Adolescence

Varicocele pri mladostnikih - sodobne metode zdravljenja

Patološka ekspanzija ne vpliva samo na krvne žile spodnjih okončin, temveč tudi na žile iz semen. Ta oblika krčnih žil pogosto najdemo tudi v puberteti, še posebej na samem začetku puberteta najstnik. Brez ustrezne terapije lahko bolezen povzroči nepopravljive posledice.

Varikotsele - razlogi

Urolog še vedno ne ve točno, kaj povzroča opisani problem. Glavni dejavnik, ki povzroča razširjene vene testisa, je nasledstvo. Če imajo sorodniki podobne vaskularne motnje, ravne noge ali srčno popuščanje, se tveganje za nastanek bolezni pri otroku znatno poveča. Drugi domnevni vzroki za varikokele pri mladostnikih:

  • hormonske motnje v kombinaciji z insuficienco venske stene;
  • intenzivno vadbo;
  • okvare presnovnih procesov;
  • prekomerna telesna teža ;
  • visok krvni tlak v medeničnem predelu.

Varicocele - stopnja

Določene so bile 4 stopnje napredovanja obravnavane patologije. Na ničelni ali subklinični stopnji se žile rahlo razširijo. V tem obdobju varikocele pri otrocih ni mogoče najti pri pregledu s strani specialista, vendar se pri opravljanju flebografije ali ultrazvoka opazijo spremenjene krvne žile. Subklinični obliki bolezni ne spremljajo simptomi, zato se redko diagnosticira.

Varikocela 1 stopinja pri mladostnikih

Blago stopnjo bolezni zaznamujejo nestalne krčne žile spermatične vrvi. Z varikocele razreda 1 testisa v najstniškem otroku tudi niso prisotni znaki žilnih sprememb, vendar je problem mogoče diagnosticirati pri pregledu urološkega zdravnika. V ta namen je bil razvit poseben test, v katerem se intraabdominski pritisk umetno poveča. Začetna stopnja napredovanja varikocele pri mladostnikih je jasno opazna med raziskavami strojne opreme. Otekle žile izstopajo na ultrazvočni podobi in rezultatih venografije.

Varicocele 2 stopinj

Povprečna resnost krčnih žil je bolj izrazita, poškodovana plovila so očitna tudi brez napetosti v trebuhu in povečanja trebušnega tlaka. Ta oblika varikocele v adolescenci je pogosto diagnosticirana med rutinskimi preventivnimi posvetovanji s specialistom. Venski lumen na stopnji 2 bolezni še ni precej povečan, vendar se žilne stene že raztezajo. Fant lahko čuti zgodnje simptome patologije.

Varicocele 3 stopinje

Izražena vrsta bolezni je enostavno opaziti in samopregledovanje. Poškodovane žile so jasno vidne brez medicinske opreme in laboratorijskih testov. Teenage varicocele v 3. stopnji je kombinirana z atrofijo testisov. Obe strani modrega moda se pogosto spreminjata, tudi če je razširitev varikoze udarila le en testis (večinoma na levi). Hudo varikocelo pri mladostnikih spremljajo jasni klinični znaki bolezni. Fantje počutijo:

  • nelagodje, občutek teže pri hoji ali stoji;
  • bolečine v mošnjavi;
  • mučne podkožne oblike v modah;
  • otekanje ali otekanje poškodovanih območij;
  • povečana bolečina med vadbo;
  • testična asimetrija;
  • zmanjšanje obsega in gostote testisov.
varikocela pri mladostnikih

Kaj je nevarno varikocel?

Obstajajo predlogi, da lahko razširjene vene v testisih povzročijo izumrtje svojih funkcij (proizvodnja sperme) in atrofijo. Zaenkrat so dokazali povezavo samo odrasli moški. neplodnost in varikocele - učinki bolezni v mladosti niso temeljito raziskani. Težave pri raziskavah so posledica težav pri pridobivanju sperme pri dečkih pred končno puberteto. Tudi s prisotnostjo biološkega materiala ni mogoče zanesljivo oceniti po standardnih merilih, ker so fiziološki parametri v obdobju puberteta preveč spremenljivi.

Kako zaznati varicocele?

Težko je potrditi patologijo, opisano v zgodnjih fazah zaradi odsotnosti specifičnih simptomov in vizualnih manifestacij bolezni. S pomočjo laboratorijskih metod je tudi nemogoče odkriti varicocele - diagnoza krvnega testa za hormone ni informativna. Vlakne vene v moda redko povzročajo endokrine neravnovesje in to se zgodi le v kasnejših fazah.

Za določanje varikocele pri mladostnikih se uporabljajo naslednje tehnike:

  1. Vzorec Valsalve. Otrok je pozvan, naj zadrži dihanje in postane zelo tesen. Ta metoda povzroča povečanje intraabdominalnega tlaka in oteklina razširjenih posod.
  2. Ultrazvočni pregled. Ta tehnologija zagotavlja zanesljivo oceno stanja vena in odraža stanje mošnje v 3 ravninah.
  3. Testiculometrija Z uporabo posebne naprave (orhidometra) določimo natančno velikost modifikacij.
  4. Dopplerografija . Strokovne raziskovalne metode, ki odražajo stanje krvnih žil in njihovih sten.
    5. Как выявить варикоцеле
  5. Računalniška tomografija. Ta tehnologija se redko uporablja, zato je potrebno diferenciacijo razširjenih ven z tumorji v retroperitonealni coni in trombozo vene cave.
  6. Flebografija Študija se nanaša predvsem na odrasle moške. Adolescent je dodeljen le, če je informativnost prejšnjih možnosti nizka.

Kako zdraviti varicocele?

Težava obravnave zadevnega problema za dečke v prehodni starosti je v nevarnosti kasnejših relapsov. Med puberteto se polnost vene in pritisk v trebušnem prostoru nenehno in dramatično spreminjajo, zato je bolje, da zdravljenje odložite, dokler mladeniču ni stare 12 let (če ni specifičnih simptomov krčnih žil).

Mnogi starši se zanimajo, ali se varikocel lahko prenese v najstniško. Urologi odgovorijo na to vprašanje negativno, opisana bolezen v kateri koli fazi razvoja ne izgine. Edini način za učinkovito reševanje tega problema je kirurško izločanje varikocele pri mladostnikih - zdravljenje brez kirurškega posega še ni bilo razvito. Niti zdravili niti priljubljeni recepti ne proizvajajo ustreznega terapevtskega učinka. Njihova samostojna uporaba lahko povzroči nepopravljive zaplete, vključno z neplodnostjo.

Varicocele pri mladostnikih - kirurgija

Pred imenovanjem kirurškega posega opravimo temeljit pregled in strojno ali instrumentalno diagnostiko. To pomaga določiti stopnjo in resnost varikocele pri najstniku - ali se urolog odloči, ali operacija temelji na dobljenih rezultatih, subjektivnih simptomih in starosti fanta. Če je bolnik premajhen za izvedbo postopka, so žilice v blagu ali prvi fazi napredovanja, kirurško zdravljenje se lahko odloži. V takih primerih je bilo omejeno na redno spremljanje in spremljanje stanja modric.

Sodobno kirurško zdravljenje varikocele pri mladostnikih poteka na več načinov:

  • laparoskopija;
  • Metoda Marmara;
  • endovaskularna intervencija;
  • postopek Ivanissevich.

Varicocele - laparoskopska kirurgija

Predstavljena vrsta kirurških posegov je minimalno invazivna. Postopek poteka pod splošno anestezijo, vendar ne zahteva dolgoročne rehabilitacije. Po laparoskopskem zdravljenju varikocele pri mladostnikih lahko nadaljujete domov naslednji dan. Celoten potek okrevanja je največ 4 tedne, vendar večina mladih bolnikov potrebuje le 12-15 dni. Kako varicocele operacijo pri najstniku:

Варикоцеле лапароскопическая операция
  1. Trebušna votlina je napolnjena z ogljikovim dioksidom, da olajša dostop do žil.
  2. Na območju popka je postavljena 10 mm cev (trocar). Skozi to se uvaja mikroskopska video kamera.
  3. Na vsaki strani so vstavljeni 5-milimetrski trokari, ki služijo kot "predori" za medicinsko opremo.
  4. Na razširjenih žilah so posebne posnetke nadgrajene.
  5. Lupina spermatične vrvi je šivana.
  6. Trokari so odstranjeni. Roke iz njihovega uvajanja so šivane.

Varicocele - marmorna operacija

Ta različica postopka velja za najbolj nebolečo, učinkovito in varno. Mikrohirurška varikocelektomija ima pomembne prednosti pred drugimi metodami odstranjevanja varikokele - operacija z uporabo metode Marmara redko vključuje zaplete in recidive (manj kot 4% primerov), tkiva se poškoduje minimalno, hospitalizacija ni potrebna. Potek postopka:

  1. Na mestu izhoda spermatične vrvi pod lokalno anestezijo se naredi majhen rez (do 3 cm).
  2. Z mikroskopom ali binokularno lupo zdravnik zazna poškodovane žile in jih povozi.
  3. Rez je šivanje.

Endovaskularna kirurgija - varikocela

Drugo ime za kirurški poseg je embolizacija vena. Takšno zdravljenje varikocele pri otrocih in mladostnikih je redko predpisano zaradi posebnosti fizičnega razvoja in širine krvnih žil. Za endovaskularni postopek se prebija velika stegenska stegna. S tem se vstavi prožen kateter, ki nato prodre v naslednja plovila:

  • slaba vena cava;
  • ledvična vena;
  • usta moda.

Vse manipulacije se izvaja pod nadzorom rentgenskega aparata. Ko medicinska oprema doseže tarčo, je krvni tok blokiran (embolizacija) z namestitvijo posebnega vtiča. Ta možnost zdravljenja je primernejša za zdravljenje s varikocele pri odraslih in mladostnikih, starih od 16 do 17 let. V tej starosti je širina krvnih žil ustrezala velikosti kirurškega katetra.

Ivanissevichovo delovanje z varicocele

Opisana vrsta postopka glede na način izvedbe spominja na izrez vnetega dodatka. Operacija Ivanisseviča - oprema:

  1. V igličnem območju je poševni rez narejen približno 5 cm.
  2. S tem kirurg pridobi dostop do retroperitonealnega območja, kjer odkrije poškodovano veno.
  3. Razširjena posoda in sosednje veje so vezane.
  4. Kirurška rana je šivana, sterilno oblačilo se nanese na vrh.

Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, vendar bo fant moral preživeti nekaj dni v bolnišničnem oddelku. Na mošnjici je treba nositi poseben podporni steznik (3-5 dni), kar zmanjša napetost spermatične vrvi in ​​zmanjša resnost bolečine. Odstranjevanje šivanja se predpisuje 8-9 dni po operaciji.

Varicocele - zapleti

Zelo redko predstavljene možnosti za kirurške posege so kombinirane z negativnimi posledicami:

  • hidrokela (hidrokel);
  • hematom;
  • bakterijska okužba;
  • poškodbe arterije in vas deferens;
  • atrofija testisa;
  • kronične bolečine;
  • tromboflebitis;
  • krvavitve in drugi.

Glavna nevarnost po operativnem zdravljenju varicocele - ponovitev. Verjetnost njenega pojava je odvisna od izbrane metode kirurškega posega. Najbolj priljubljene možnosti:

  • Operacija marmorja;
  • embolizacija vena;
  • laparoskopska ligacija.