Lepota in zdravje Žensko posvetovanje

17-ON-progesteron zvišan - zdravljenje

17-OH-progesteron (17-hidroksiprogesteron, 17-OGG, 17-oh-progesteron) je predhodnik hormonov; nekakšen "polizdelek", iz katerega se v kompleksnem procesu metabolnih transformacij oblikujejo različni hormoni (kortizol, estradiol, testosteron).

Vzroki povečanega 17-OH-progesterona

Razlog za povečano raven 17-oh-progesterona najpogosteje najdemo v nadledvičnih žlezah ali jajčnikih. Najpogostejša vzrok za tako povečanje je kronična disfunkcija skorje nadledvične žleze (PDCN). Nadledvična disfunkcija je povezana s pomanjkanjem ali pomanjkanjem specifičnega 21-hidroksilaznega encima, ki skupaj s 17-OH-progesteronom sodeluje pri sintezi hormonskega kortizola. Encim je odsoten ali prisoten v majhnih količinah, medtem ko se predhodnik hormonov 17-OH-progesteron aktivno proizvaja do presežka norme.

Obstajata dve obliki VDKN: klasični in ne-klasični. Klasični VDKN se določi v prvih dneh / mesecih otrokovega življenja z zunanjimi kliničnimi znaki lažnega hermaphroditizma. Da bi diagnosticirali neklasično obliko VDKN, je praviloma mogoče le pri mladostniku (proti ozadju: hirzutizem, akne, akne, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu) ali v reproduktivni dobi (kadar se ženske soočajo s problematiko zasnove in gestacije).

Poleg tega lahko krvni test za določanje ravni 17-OH-progesterona kaže presežek norme, če:

Normativne vrednosti 17-OH-progesterona

Norme spolnih hormonov, zlasti njihovega predhodnika 17-OH-progesterona, se lahko razlikujejo v različnih diagnostičnih laboratorijih. V diagnozi morajo voditi referenčni kazalniki določenega laboratorija, navadno so navedeni v rezultatih analize.

Pristojni zdravniki verjamejo, da rahlo povišana raven 17-OH-progesterona pri zdravi noseči ženski ne zahteva zdravljenja in je različica norme. Meja tega povečanja je 5 nmol / L = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Noseče ženske ne opravijo krvnega testa za 17-OH-progesteron, med nosečnostjo se raven 17-GPG poveča, to je fiziološka norma. In toliko bolj je nesmiselno predpisovati zdravljenje pri povišani vrednosti 17-OH-progesterona med nosečnostjo. Edina izjema so primeri klasičnega VDKN.

Kako zmanjšati 17-OH-progesteron?

Če se po rezultatih testov poveča raven 17-OH-progesterona, je zelo pomembno, da se pred začetkom zdravljenja razumejo vzroki za kršitve. Zdravljenje "slepa", ki ga izvaja veliko število zdravnikov, se opira na stare standarde terapije, ne reši problema, vendar ga pogosto še poglablja.

Torej, kako zmanjšati raven 17-OH-progesterona? Ne glede na dejavnik, ki je povzročil povečanje, je ženska predpisana dolgoročna uporaba COC - kombiniranih peroralnih kontracepcijskih sredstev (Jess, Yarin, Diana-3 ali drugi). Torej, če je ženska diagnosticirana s PCOS, je z normalnim delovanjem nadledvične žleze ene COC-terapije pred nosečnostjo načrtovana, je običajno dovolj.

Če je vzrok višje ravni 17-OCG nonclassical VDKN, je potrebna celovita preučitev endokrinologa in genetike, kako zmanjšati 17 progesterona ponovna določitev stopnje 17-OH-progesterona, če je potrebno, MRI turškega sedla in drugih diagnostičnih ukrepov. Nemislite se neklasičnega VDKN in v nasprotju s splošno sprejetimi mnenji povišani 17-OH-progesteron ne zahteva zdravljenja s kortikosteroidi.

Dvignjeni 17-OH-progesteron v veliki večini primerov je nevarna neplodnost. Deksametazon, prednizolon ali druge glukokortikosteroide je treba jemati le v primeru dokazane nenasilne PDCA in samo, če se nosečnost ne pojavi več kot 1 leto, in izključeni so vsi drugi možni vzroki za neplodnost.