Aortna stenoza
Med pridobljenimi srčnimi napakami je aortna stenoza ena najpogostejših: ta patologija je določena pri vsaki deseti osebi od 60 do 65 let, moški pa trpi pogosteje štirikrat.
Na splošno je stenoza zoženje aortnega ventila, zaradi česar je v času krčenja (systole) levega prekata pretok krvi od njega v vzpenjalni del aorte postal težji.
Vrste in vzroki za aortno stenozo
Običajno je razlikovati med prirojeno malformacijo in pridobljeno. V prvem primeru ima aorta dva ali ena ventila (normalna - tri), kar povzroči, da se aritna odprtina zoži, levi komor pa mora delati z večjo obremenitvijo.
Pridobljeno patologijo povzročijo revmatični procesi (do 10% primerov), ki jih pogosto spremlja insuficienca ali stenoza mitralnega ventila. Mladi bolijo z aortno stenozo prav zaradi revmatizem .
Simptomi stenoze aortnega ventila se lahko pojavijo tudi ob ozadju endokarditisa, v katerem so ventili združeni in postali toga, zožujejo lumen.
Najstarejši so najpogosteje opazovani ateroskleroza ali odlaganje kalcijevih soli (kalcinoza) na ventilskih loputah, kar vodi tudi v zožitev lumena.
Simptomi aortne stenoze
Na začetnih stopnjah razvoja patologije se znaki stenoze praktično ne kažejo in pogosto se zaznavajo med načrtovanim pregledom srca. Tudi po diagnozi lahko simptomi počakate še nekaj let.
Pacient je registriran pri kardiologu in opazuje med potekom bolezni. Sčasoma zožanje lumena aortnega ventila vodi do kratkega dihanja in povečane utrujenosti, kar je še posebej opazno med telesno aktivnostjo. To se imenuje zmerna stenoza aortnega ventila - območje lumena se zmanjša na 1,6-1,2 cm2, medtem ko je pri zdravi osebi ta vrednost 2,5-3,5 cm2.
Na drugi stopnji razvoja patologije (izražena stenoza) se ugotovi, da velikost lumena ne presega 0,7-1,2 cm2. Med fizičnim naporom se ti bolniki pritožujejo zaradi omotice in stenokardije (bolečine za prsnico), omedlevica je možna.
Naslednje faze so ostra in kritična stenoza aorte, za katero so značilni simptomi, kot so dušenje, srčna astma in celo pljučni edem. Lumen se zmanjša na 0,5-0,7 cm2.
V primeru, da je stenoza prirojena, se znaki najprej pojavijo v drugem ali tretjem desetletju življenja, patologija pa se razvije hitreje.
Zdravljenje aortne stenoze
Do zdaj ni posebnega zdravljenja za to patologijo in v zgodnjih fazah le spremljamo njen razvoj.
V kasnejših fazah, ko zoženje lum aortnega ventila povzroči neugodje osebe na zgoraj opisani način, je primerna zamenjava ventila. To je precej zapleteno in nevarno, še posebej za najstnike in starejše ljudi. Hkrati progresivni simptomi ogrožajo bolnikovo življenje še več - s kritično aortno stenozo živi približno 3 do 6 let.
Alternativa kirurški zamenjavi ventila je balon valvuloplastika. Postopek vključuje vstavitev posebnega miniaturnega balona v odprtino ventila, skozi katerega se oskrbuje zrak. Tako je mogoče razširiti očistek ventila, vendar valvuloplastika ni nič manj tvegana kot običajna protetika.
Življenjski slogBolniki z aortno stenozo so kontraindicirani pri velikih obremenitvah. Srčno popuščanje, ki se razvija v ozadju patologije, se tradicionalno zdravi, vendar pripravki skupine vazodilatatorjev praviloma ne vplivajo. Od napadov angine pomaga nitroglicerin, ki ga je treba nositi z njimi.