Bilirubin pri novorojenčkih
Bilirubin je rumeno rjav žolčni pigment, ki nastane z uničenjem hemoglobina in drugih krvnih beljakovin in je vsebovan v plazmi. Norma bilirubina v krvi odraslega in novorojenčka se spreminja. Pri odraslih in otrocih, starejših od enega meseca, se njegova vsebnost giblje med 8,5 in 20,5 μmol / l. Pri novorojenčkih se lahko raven bilirubina poveča na 205 μmol / l ali več.
Takšne visoke stopnje bilirubina pri novorojenčkih so razumljive. Medtem ko je otrok v maternici, on sam ne diha. Kisik vstopi v svoja tkiva s pomočjo eritrocitov, ki vsebujejo fetalni hemoglobin (fetalni hemoglobin). Po porodu je ta hemoglobin uničen, ker ga ni več potrebno. Posledično je pri novorojenčku mogoče opaziti nov bilirubin. To je indirektni (prosti) bilirubin, ki je netopen, se ledvic ne more izločiti in kroži v otrokovem krvi, dokler njeni encimski sistemi ne zorijo popolnoma. Čez čas, ko lahko ti sistemi pri novorojenčkih aktivno delujejo, bo indirektni bilirubin postal neposreden in odstranjen iz telesa.
Žolčnica novorojenčkovPovečanje bilirubina nad normo povzroči nastanek zlatenice pri novorojenčkih, ki je lahko:
- fiziološki;
- patološko.
Fiziološka zlatenica
To se zgodi v približno 70% vseh dojenčkov, se pojavi 3-4 dni in sčasoma izgine brez sledi brez poškodb telesu. Stopnja zvišanja bilirubina v krvi novorojenčkov je odvisna od stopnje zrelosti ploda, pa tudi od tega, kako nosečnost z materjo: ali so bile kakšne bolezni ali druge težave. Pogost pojav zlatenice povzroča intrauterino plodno hipoksijo, zadušitev, sladkorno bolezen diabetesa.
Patološki ikterus
Z znatnim povečanjem bilirubina v krvi pri novorojenčkih nastane patološka zlatenica, katere vzroki so lahko:
- nezdružljivost matere in otroka s krvnimi skupinami ali Rh faktorjem;
- genetsko določena uničenje eritrocitov;
- nalezljive bolezni jeter;
- mehanična zlatenica;
- obstrukcija črevesja;
- Gilbertov sindrom (ustavna jetrna disfunkcija);
- hormonske motnje itd.
Kot vidimo, obstaja veliko razlogov in jih le strokovnjak lahko razume.
Pomembna metoda diagnoze je preučevanje analize krvi pri novorojenčkih za bilirubin in njegove frakcije. Na podlagi tega in drugih testov in pregledov bo zdravnik diagnosticiral in predpisal potrebno zdravljenje.
Nevarnost zelo visoke ravni bilirubina pri novorojenčku je, da ga ni mogoče popolnoma blokirati s krvnim albuminom in vstopi v živčni sistem, izpostavljajoč se toksičnim učinkom. To je nevarno za možgane in vitalne živčne centre. Ta pogoj se imenuje "bilirubinska (jedrska) encefalopatija" in se pojavi v prvih 24 urah po rojstvu v obliki naslednjih simptomov:
- hudo dremavost;
- znižanje sesalnega refleksa;
- konvulzije in tesnobe motorja;
- znižanje krvnega tlaka;
- povečanje jeter in vranice.
Otrok lahko do šestih mesecev doživi izgubo sluha, duševno zaostajanje in paralizo. Zato visoka raven bilirubina pri novorojenčkih vedno zahteva resno zdravljenje, v prihodnosti pa tudi opazovanje nevrodegeneratorjev.
Kako zmanjšati bilirubin pri novorojenčku?
S fiziološko zlatvijo je najučinkovitejša metoda zmanjšanja visokega bilirubina svetlobna terapija (fototerapija). Pod vplivom indirektne svetlobe se bilirubin pretvori v netoksični "lumirubin" in se v 12 urah izloči z blatom in urinom. Toda fototerapija lahko povzroči neželene učinke: kožni piling, ohlapne blato, ki prehajajo po prenehanju zdravljenja. Dobro preprečevanje in zdravljenje fiziološke zlatenice je zgodnja uporaba na prsih in pogosto krmljenje. Kolostrum spodbuja izločanje mekonija (izvirnih iztrebkov) skupaj z bilirubinom.
Pri patoloških zlatenicah je poleg fototerapije in pogostega hranjenja z materinim mlekom potrebno zdravljenje ob upoštevanju vzroka bolezni. To zdravljenje opravljajo neonatologi v otroški bolnišnici.
Ne pozabite, da je visok bilirubin pri novorojenčku vedno predmet pozornosti in dinamičnega opazovanja.