Bilirubin v urinu
Eden od ciljev biokemijske analize kot glavnega diagnostičnega orodja je ugotoviti prisotnost bilirubina v urinu skupaj z drugimi snovmi. Pri zdravih ljudeh je ta encim vsebovan v urinu v tako majhnih količinah, da ga tradicionalni reagenti ne zaznavajo, zato se pogosto domneva, da je norma odsotnost bilirubina v urinu. V nasprotnem primeru govorijo o bilirubinuriji. To odstopanje podrobneje preučimo, vendar najprej v poenostavljeni obliki analiziramo metabolizem encima.
Od kod prihaja bilirubin?Človeška kri vsebuje rdeče krvne celice (eritrocite), od katerih so nekateri ves čas umrli in jih nadomestijo z novimi. Med njihovo "smrtjo" ti organi izločajo hemoglobin, ki se zlomi v dve komponenti: heme molekule in globinske verige. Hm, po drugi strani, je izpostavljen encimom in postane indirektni bilirubin, toksična snov, ki je topna v maščobi, ki lahko prodre v celice in moti, da delujejo normalno.
Narava zagotavlja mehanizem za pretvorbo indirektnega bilirubina v ravni liniji (topna v vodi). To se zgodi v jetrih. Potem, skupaj z žolčem, se encim odvaja skozi kanal do dvanajstnika.
Če je krvavitev prekrvavljena, se v urinu nahaja neposredni bilirubin, pred tem pa se iz žolca vrže v krv in vstopi v ledvice. Posredni del encima ne more prodreti v njih, ker ni vodotopen.
Vzroki bilirubina v urinu
Bilirubinurija je simptom poslabšanja delovanja jeter zaradi:
- mehanska zlatenica (kanal, skozi katerega se izloča žolč iz jeter v tanko črevo, zoži - ponavadi zaradi vnetja trebušne slinavke);
- vnetje jeter (hepatitis) virusne, bakterijske ali toksične narave;
- ciroza jeter ;
- metastaze v jetrih;
- poškodbe jeter.
V vseh teh primerih urinaliza kaže le neposreden bilirubin, ki ga jetra ni uspelo izločiti z žolčem v črevesju, ker je bolan, in encim je prišel v kri in ledvice. Krvni test za direktni bilirubin je tudi nad normalno.
Istočasno pa obstajajo motnje, v katerih je prekomerna indirektna bilirubina (na primer s hemolitično anemijo), nato pa se pokaže krvni test, analiza urina pa ne.
Določanje bilirubina v urinu
Za identifikacijo žolčnega encima uporabite več metod:
- Vzorec Rosina - 2-3 ml urina, ki vsebuje 1% raztopine joda na alkoholu. Če se na meji dveh tekočin pojavi zelen prstan, je bilirubin v urinu povišan (to je prisoten).
- Preskus Fouche se opravi z raztopino barijevega klorida (15%): v količini 5 ml jo dodamo v epruveto z 10 ml urina. Obe tekočini se mešata in nato skozi filter. Nato na filtrat kaplja Fučetov reagent. Pojav zelenih kristalov pomeni, da je prisoten bilirubin v urinu.
Ker razlogi, zaradi katerih je bil bilirubin v urinu povišan, povezani z boleznijo jeter in fermentacijo encima v krvni obtok, je tipični satelit bilirubinurije zlatenica . Pri bolniku skrera oči, pa tudi sluznice in kožne oblike pridobijo rumenkasto nianso, ki je vidna golim očesom.
Jetrne bolezni spremlja težnost v hipohondriju (desno), zvišana telesna temperatura, grenko odtekanje in slabost. Iztrebki postanejo svetle barve, urin pa nasprotno postane temnejši odtenek. Lahko se zgodi srbenje ali se lahko pojavi jetrna kolika. Če najdete več teh simptomov, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker je bilirubinurija znak resne motnje jeter, ki ne mine sam.
Glede na bolezen (začetni vzroki bilirubina v urinu) je predpisano ustrezno zdravljenje. Poleg zdravljenja z zdravili je primerna in celo nujna prehrana.