Materinstvo Otrok

Trauma rojstva - kaj se lahko zgodi otroku in mami, in kako se izogniti škodi?

Izraz "rojstna travma" v porodništvu se običajno uporablja za označevanje kakršne koli poškodbe organov in sistemov novorojenčkov in mame. Obstaja veliko vrst takšnih patologij, in vsak od njih predstavlja določeno nevarnost.

Vrste rojstne travme

Vse poškodbe, ko so dostavljene, lahko razdelimo na:

  • travma novorojenčka;
  • travma ženske pri porodu.

Bolj pogosto poškodba med prehodom skozi rojstni kanal dobi sadje. Med skupnimi poškodbami dojenčka:

  1. Poškodbe mehkih tkiv - odrgnine, praske, poškodbe podkožnega tkiva, mišice, rojstni kanal, cefalotorem.
  2. Poškodbe po rojstvu mišično-skeletnega sistema: razpoke in zlomi klavikula, stegnenice, ramena, subluxacija sklepov, poškodbe kosti lobanje.
  3. Poškodbe notranjih organov: krvavitve v jetrih, nadledvicah, vranici.
  4. Poškodbe centralnega živčnega sistema: travma v notranjosti srca, poškodba hrbtenjače.
  5. Poškodbe perifernega živčnega sistema: poškodba brahialnega pleksusa - Duchene-Erba paresis / paraliza ali Dejerine-Clumpke paraliza, popolna paraliza, diafragma paresis, poškodba obraznega živca.

Med škodo, ki jo je ženska prejela v postopku rojstva, je treba razlikovati med:

  • raztezanje in vrzeli vagina;
  • razpoke perineja;
  • kršitev celovitosti maternice, materničnega vratu.

Poškodbe pri novorojenčkih

Trajenost novorojenčkov je pogosteje posledica kršitve postopka dostave, taktike rojstva. Zaradi tega je poškodba kože, podkožna maščoba pogosto manifestacija rojstne travme. Med njimi so:

  • praskami;
  • odrgnine;
  • petehije;
  • ekhimoza.

Takšno škodo zazna z vizualnim pregledom novorojenčka. Notranji organi in sistemi so zelo nevarni. Njihova značilnost je odsotnost simptomov za nekaj dni in celo tednov. Da bi jih identificirali, so potrebne dodatne raziskovalne metode. Izid je odvisen od časa zdravljenja in odkrivanja travme rojstva.

Trauma rojstva v materi

Trauma pri porodu pri materi nastanejo zaradi nepravilnega ravnanja, pa tudi velikosti plodov. Vulvarske rupture se pogosteje pojavljajo na območju majhnih ustnic, klitorisa in majhnih razpok ali solz. Poškodbe vagine v spodnji tretjini se pogosto kombinirajo z razpoka perineuma in če je poškodovan zgornji del, se poškoduje vaginalni in vratni obok. Srednja tretjina vagine se zaradi svoje visoke sposobnosti raztezanja redko poškoduje. Prekinjenost perineuma poteka predvsem v drugi fazi dela.

травмы при родах

Trauma rojstva - vzroki

Analiza možnih vzrokov patologije je omogočila prepoznavanje 3 glavnih skupin dejavnikov, ki povzročajo kršitev:

  • povezano s stanjem mame;
  • pogojen s stanjem ploda;
  • povezan z mehanizmom rojstnega procesa, tako imenovane "porodniške travme".

Torej med prevladujočimi "materinskimi" dejavniki se pogosto imenujejo porodnišnice:

  • zgodnje ali, nasprotno, pozno razmnoževalno obdobje;
  • gestozo;
  • anatomsko ozka medenica;
  • Hipoplazija v maternici ;
  • bolezni nosečnic: kardiovaskularne motnje, endokrine, ginekološke bolezni;
  • prezgodnja nosečnost;
  • škodljive delovne razmere.

Velika skupina vzrokov, ki povzročajo travmatsko poškodbo pri otrocih, so tista, ki so neposredno povezana z otrokom. Torej, pogosto se sklicujejo na kršitve:

  • medenična predstavitev;
  • anhidrit ;
  • napačno pozicioniranje glave v dlani;
  • prezgodnja;
  • velika velikost ploda;
  • intrauterina hipoksija ;
  • nenormalnosti intrauterinega razvoja;
  • zadušitev.

Med nepravilnostmi dela, zaradi katere med drugim obstaja rojska travma vratne hrbtenice, je treba razlikovati:

  • hitro ali, nasprotno, dolgotrajno delo;
  • izvajanje ritmične stimulacije v odsotnosti delovne aktivnosti;
  • neusklajena generična dejavnost;
  • neupravičena uporaba porodničnih pripomočkov (vklopite nogo, postavite porodniške klešče, uporabo ekstraktorja).

Zlomi pri porodu

To vrsto travme pri porodu pri otroku je v večini primerov posledica napačnega porodniškega priročnika. Najpogosteje se poškoduje klavikula, kosti dlani ali stopal (odvisno od vrste predstavitve). Subperiostealni zlomi klavikula so odkriti od zdravnikov 2-3. Dan po dobavi. V tem času se na mestu lezije oblikuje kalus, kalus. Zaradi premikanja kosti, toddler ne more opravljati aktivnih gibov z ročaji, a ko poskuša pasivno, začne jokati.

Zlom rame ali kolka spremlja pomanjkanje gibanja nog, oteklina, deformacija, poškodovan ud je skrajšan. V primeru poškodb te vrste se z vnaprej umestitvijo poškodovanega okusa uporabi mavčni povoj. V primeru zloma kostne roke se otroka dezo obvlada, poleg mame pa je priporočljivo, da se za otroka izvede tesno prepletanje.

неонатальная травма

Poškodba rojstva hrbtenici

Poškodbe hrbtenice pri dojenčkih se zgodijo redko. V tej patologiji lahko vključimo različne vrste kršitev:

  • krvavitev v hrbtenjači;
  • stiskanje hrbtenjače, ruptura.

Poškodbe hrbtenice se ne vidijo vidno, vendar jih spremlja živahna klinična slika. Obstajajo znaki hrbtenjače:

  • letargija in mišična hipotenzija;
  • odsotnost refleksov;
  • šibek podaljšan jok;
  • diafragmatično dihanje.

Razvoj te patologije spremlja visoko tveganje smrti novorojenca zaradi dihalne odpovedi. Taka rojska travma, dušenje, na katero je neizogibna, lahko povzroči smrt otroka. Z ugodnim razvojem dogodkov je postopna regresija hrbteničnega šoka. Torej, pri nadomestitvi hipotenzije pride spastičnost, se pojavljajo vazomotorne reakcije, potenje, trofičnost živčnega in mišičnega tkiva se izboljša. Poškodbe svetlobe spremljajo pojav nevroloških simptomov: spremembe mišičnega tona, refleksov in motoričnih reakcij.

Intrakranialna travma rojstva novorojenčkov

Intrakranialna rojstna travma je posledica stiskanja glave po rojstnem kanalu. Kršitev se pojavi, kadar se velikost ploda ne ujema z majhnim medeničnim kotom ali če je delovna aktivnost motena (dolgotrajna delovna sila). Skoraj vselej, intrakranialna poškodba spremlja krvavitev, ki je odvisna od mesta lokalizacije:

  • epiduralna - notranja cefalohematemata se nahajajo med dura mater in kostmi lobanje;
  • subdural - krvavitev je lokalizirana med trdno in arahnoidno medudovino;
  • Subarachnoid - nahaja se v subarachnoid prostor;
  • Intraventrikularno - se razteza v votlino stranskih prekatov;
  • parenhimatsko - krvavitev v substanco možganov, ki ima značaj hematoma;
  • mešani - več krvavitev v membranah možganov, prekatov, možganske snovi.

Poškodbe rojstva živčnega sistema

Med porodom je možna poškodba osrednjega in perifernega živčnega sistema. Pogosto je patološki proces vključeval korenine, pleksuse, periferne in lobanjske živce. Med pogostimi lezijami perifernega živčnega sistema pogosto najdemo:

  • pareza brahialnega pleksusa;
  • Duchenne-Erba paresis - povezana s poškodbo pleksusa in korenin;
  • spodnja porodniška paresa Dejerine-Klumpke - vpliva na pleksus ali korenine, kar ima za posledico motnje v delovanju distalne roke.

Poškodbe po rojstvu osrednjega živčnega sistema se zgodaj določijo s prisotnostjo značilnih simptomov:

  • zmanjšal mišični ton;
  • omejevanje premikov rok in nog;
  • atrofija mišic;
  • nastanek dispneja;
  • cianoza;
  • dihalna odpoved.
травмы при родах у матери

Trauma rojstva - simptomi

Znaki rojstne travme so tako številni, da jih zdravniki združijo v več velikih skupin - odvisno od tega, kateri organi so bili poškodovani. Na primer, rojstna travma glave spremljajo naslednji pojavi:

  • tesnoba;
  • motnje spanja;
  • togost (pretiran ton) vratnih mišic;
  • regurgitacija;
  • bruhanje;
  • nistagmus (nehoteno hitro ritmično gibanje očesnih jabolk);
  • strabismus;
  • bledo;
  • tremor (tresenje) različnih mišic, konvulzije.

Glavni znaki poškodb mehkega tkiva so:

  • odrgnine, praske;
  • krvavitev.

O travmatizaciji kostnega sistema pravijo:

  • omejevanje aktivnih gibanj;
  • boleča reakcija (jok) s pasivnimi gibi okončin na strani lezije;
  • deformacija in skrajšanje poškodovane kosti.

Trauma rojstva - diagnoza

Trauma rojstva v materničnem predelu ne povzroča težav pri diagnosticiranju - glava otroka je obrnjena v smeri poškodb, povečanje mišičnega tona z nasprotne strani. Vendar pa je poškodba notranjih organov potrebna za izvajanje metod strojne raziskave. Med metodami, ki se uporabljajo za določitev:

  • pregled in palpacija okončin, glave;
  • Ultrazvok predlaganega območja škode;
  • radiografija;
  • funkcionalni testi.

Zdravljenje poškodb pri porodu

Ko se odkrije rojska travma, skrb za otroke vključuje popolno spremljanje in preprečevanje zapletov. Mama prejme specifična priporočila zdravnikov, ki jih je treba v celoti spoštovati. Na splošno se terapija rojstne travme zmanjša na:

  • preprečevanje okužbe poškodovanih mehkih tkiv;
  • izvajanje masaže, medicinska gimnastika za povečanje tonusa mišičja;
  • imobilizacija poškodovanih udov;
  • kirurški popravek (pri notranjih krvavitvah, na primer tortikolliji);
  • sindromsko zdravljenje za poškodbe živčnega sistema.

Posledice rojstne travme

Za zagotovitev, da otroci po telesnih poškodbah ne bodo imeli telesne in duševne upočasnitve, morajo matere izpolnjevati vsa imenovanja, ki jih prejmejo. Vendar rojstna travma ni vedno nesmiselna. Mnogi novorojenčki, ki so bili podvrženi krvavitvi nadledvičnih žlez, so razvili kronično insuficienco nadledvične žleze. Poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema so najnevarnejše, napovedi in posledice pa so odvisne od resnosti nevroloških motenj.