Cistični uretralni refluks - vzroki in zdravljenje vseh vrst patologije
Med boleznimi sečil se vesikoureteralni refluks redko pojavi. Patologija vpliva predvsem na otroke in starejše. Diagnoza je zapletena zaradi odsotnosti očitne simptomatologije na začetnih stopnjah patologije.
Kaj je vesikoureteralni refluks?
Obtok mehurja-uretera je ponavadi označena krvavitev, v kateri je povratni tok urina. Refluks urina, prenašanje v ureter in ledvice poteka pod pritiskom, kar ovira delovanje ventila vezikla v sečniku. To se zgodi vsakič, ko se mehurje preliva, kar lahko povzroči spremembo zmogljivosti tega organa skozi čas.
Običajno povečanje tlaka v mehurju, ko ga napolnimo, mora zapreti ventil. Vendar pa je med refluksom ta nastanek poškodovan ali oslabljen, kar povzroči povratni tok urina. Refluks urina se lahko pojavi med uriniranjem in v postopku polnjenja mehurja. Bolezen se ne manifestira dlje časa in se nahaja pri pregledu medeničnega organa.
Aktivni vesicevreteralni refluks
S to vrsto patologije se refluks urina zgodi samo med uriniranjem. Mišiči sečnega mehurja pridejo na ton, zato se urin izlije v urejevalce in naprej v ledvice. Hkrati je sprostitev zunaj. V tem primeru se oseba čuti nekaj neugodja v ledvenem območju, na straneh. Ta oblika patologije je posledica neustreznosti ventila, ki se nahaja v vezikuli uretera, kar je razkrito med celovitim pregledom.
Pasivni vesicevreteralni refluks
Pasivni refluks običajno imenujemo prenos urina iz mehurja v urejevalce, ki se pojavi med obdobjem polnjenja organa z urinom. V tej obliki patologije je insuficienca ventilov bolj izrazita, zato urin vedno ves čas prodre skozi urenike in ledvice. Prostornina vračajnega seka zaradi stopnje krvavitve, kontraktilnosti mehurja in stanja samega ventila.
Cistični uretralni refluks - vzroki
Odvisno od časa razvoja bolezni se primarni in sekundarni vesikoureteralni refluks izolira. Primarna oblika patologije je indicirana, kadar je bolezen posledica prirojenih anomalij in se oblikuje na stopnji intrauterinega razvoja - prirojenega vesikoureteralnega refluksa. Večji pritisk v sečnem mehurju z nezadostno pritrditvijo ustne votline se vodi do krvavitve, kar povzroča refluks urina, vzroki za katere je lahko naslednji:
- podvojitev ureterja;
- distopija ust;
- široka usta;
- kratki submucosalni tunel intravesičnega utoka.
Sekundarna oblika vesikoureteralnega refluksa se pojavlja v ozadju drugih patoloških stanj urinskega sistema. Med pogostimi razlogi:
- struktura sečnice;
- stenoza v vratu mehurja;
- adenoma prostate;
- cistitis ;
- gubanje mehurja;
- med operacijami poškodujete usta.
Cistični uretralni refluks - simptomi
Simptomi bolezni so pogosto skriti. Od možnih, toda ne obveznih znakov bolezni, zdravniki oddajajo dolgočasne, boleče boleče občutke v ledvenem območju, ki se pojavijo takoj po izpraznitvi mehurja. Otroci lahko kažejo bolečine v spodnjem delu trebuha.
Znaki bolezni so posledica stopnje patološkega procesa. Pogosto je vse odvisno od stopnje razvoja vesikoureteralnega refluksa, katere stopnja je lahko naslednja:
- 1 stopinja - se vrača v urin, ne doseže medenice;
- 2 stopinj - refluks doseže ledvice;
- 3 stopinje - se urin razširja;
- 4. stopnja - poškodovana geometrija sečnega kanala, pojavnost krimpanja;
- 5 stopinj - parenhimija točk postane tanjša, vse zgoraj navedene spremembe so prisotne.
Pritožbe bolnikov, zdravniki pogosto pogosto slišijo samo z razvojem pielonefritisa. Ob istem času opazili:
- zvišana telesna temperatura;
- bolečine v trebuhu;
- poslabšanje splošne blaginje;
- motnost urina.
V večini primerov se PMR lahko odkrije le na stopnji razvoja zapletov in drugih motenj, vključno z:
- ponavljajoči cistitis (hiter urin v majhnih deležih);
- kronično pielonefritis (bolečina bolečine, dolgočasen značaj v ledvenem območju, temperatura ne višja od 38 stopinj);
- enureza
Cistični ureteralni refluks - diagnoza
Če bi bilo treba asimptomatski tok za diagnozo vesikoureteralnega refluksa uporabljati ultrazvok ledvic. Študijo je mogoče izvesti pred rojstvom otroka (primarni refluks). Navedba popolnega urološkega pregleda je lahko podaljšek medenice (prečna velikost večja od 5 mm). Obsežen pregled, če obstaja sum bolezni, mora vključevati naslednje študije:
- laboratorijske metode: analiza urina, preizkušanje krvi, bakterijska kultura;
- radioizotopska renografija;
- dinamična nefroscigigrafija;
- uroflowmetrija;
- izločevalna urografija ;
- vaginalna cistouretrografija;
- cistoskopija.
Cistični uretralni refluks - zdravljenje
Da bi izključili vesikoureteralno-pelvični refluks, zdravniki neposredno zdravijo, da bi odpravili dva škodljiva dejavnika:
- hidrodinamični učinek zaradi povečanega tlaka v mehurju;
- ponavljajoče se okužbe sečil.
Terapevtske posege s kakršno koli stopnjo motenj se začnejo s konzervativnimi metodami, ki vključujejo:
- Popravek presnovnih motenj v sečnem mehurju in ureterju (Picamilon, Elkar).
- Preprečevanje in zdravljenje urogenitalnih okužb - uroseptiki , antibiotiki, fitoterapiji (tetraciklin, metronidazol, ciprofloksacin).
- Odpravljanje kršitev urodinamike.
Refluks iz mehurja in uretera - klinična priporočila
Če pride do zavrnitve urina zaradi patologije ustne odprtine, je edino zdravljenje operacija. V njej se ventilska funkcija uretera obnovi s presajanjem tkiv in tvorjenja z umetno metodo. Kadar sekundarni PMR zahteva pravilno zdravljenje bolezni, ki so povzročile kršitev (okužbe urogenitalnega sistema, disfunkcija mehurja). Verjetnost izginotja bolezni po odpravi vzrokov lahko doseže 70%.
Endoskopska korekcija vesikoureteralnega refluksa
V odsotnosti učinka konzervativne terapije, ko ni mogoče odstraniti vesikoureteralnega refluksa, postane operacija edina metoda zdravljenja. S to endoskopsko metodo se pogosteje uporablja. Preko lumina ureterjev, brez rezov na koži, se gel implantat vstavi v območje uretresa. Nastaja tuberkuloz, ki deluje kot ventil, kar preprečuje povratni odmik urina iz mehurja v ureter.