Bronhoskopija - kako postopek, in kakšne so njegove značilnosti?
Preverjanje notranje vdolbine, izdelane za diagnostične ali terapevtske namene, se izvaja s pomočjo endoskopske metode, na katero se nanaša tudi bronhoskopija. Kaj je bronhoskopija, kako narediti ta postopek in zakaj - vprašanje, ki zahteva podrobno obravnavo.
Kaj je bronhoskopija?
Za začetek je treba razmisliti o opredelitvi bronhoskopije, kakšen postopek je in kdaj je predpisano. Njeno polno ime je traheobronchoscopy. To je sodobna metoda, ki vam omogoča vizualno pregledovanje sapnika in bronhijev. Bronhoskopija se izvaja s pomočjo posebnega fibrobronkoskopnega aparata, ki je sestavljen iz posebnega kabla, ki ima na koncu video ali kamero. Za krmiljenje naprave s posebnim ročajem, opremljenim z manipulatorjem.
Kaj kaže bronhoskopija?
Če ugotovite, kaj je bronhoskopija in kako narediti ta postopek, se morate zavedati nekaterih pomembnih točk. Traheobronchoscopy se pogosto izvaja z vstavljanjem naprave skozi nos, manj pogosto skozi usta. Specijalist pred postopkom uporabi pomirjevala in lokalne anestetike, da izključi pretirano vznemirjenje, spazme in zmanjša bolečine. V posebej težkih primerih se uporablja splošna anestezija. Potem naprava prodre v organ, ki se preiskuje. Poleg vizualnega pregleda bronhoskop omogoča biopsijo za dodatne raziskave.
Kakšna bronhoskopija bo vizualno pokazala v študiji:
- sputum, gnoj in sluz;
- vnetni procesi;
- prisotnost tujih organov;
- pljučni abscesi;
- ciste;
- ozek lumen bronhijev ali nenormalno povečanje bronhijev;
- prisotnost tumorjev;
- fistula, oteklina, erozija;
- krvavitev.
Bronhoskopija - indikacije
Tako težki postopek kot bronhoskopija bronhijev in sapnika ima svoje indikacije, ki so lahko diagnostične ali terapevtske. Če je vprašanje, bronhoskopija - kar smo upoštevali, nato pa upoštevajte doslednost in doslednost pri obravnavi te težave, morate upoštevati glavne indikacije za uporabo bronhoskopa.
Indikacije za traheobronkoskopijo za medicinske namene:
- prisotnost dihalnih organov tujih organov, da jih odstranimo;
- odstranitev tumorjev benignih in malignih, drugih neoplazem in sluznic.
- namestitev posebnega stenta pri stiskanju dihalnih poti s tumorji.
- odstranitev sluzi in gnoj.
Za diagnostične namene so indikacije za bronhoskopijo naslednje:
- abscesi v pljučih;
- pogosta pljučnica;
- pljuvanje krvi;
- domnevna neoplazma;
- ugotavljanje vzrokov resnih bolezni dihal;
- tuberkuloza;
- kajenje tobaka;
- neučinkovit kašelj.
Bronhoskopija - kontraindikacije
Postopek bronhoskopije ima številne kontraindikacije za ravnanje, kar je zelo pomembno vedeti. Običajno strokovnjaki zbirajo popolno zgodovino, preden predpisujejo postopek za izključitev neželenih in včasih nevarnih posledic bronhoskopije, ne da bi se upoštevale kontraindikacije, ki so lahko relativne in absolutne.
Absolutne kontraindikacije:
- srčni napad, pred manj kot šestimi meseci;
- pljučno in srčno popuščanje tretje stopnje;
- akutni možganski kap;
- nestrpnost do anestetikov;
- bronhialna astma v akutni obliki;
- bolečine v trebuhu;
- stenoza grla in sapnika;
- nevropsihične bolezni;
- aritmija.
Relativni:
- diabetes mellitus;
- druga polovica nosečnosti;
- menstrualni ciklus;
- grb tretje stopnje;
- IHD;
- ARI;
- kronični alkoholizem.
Kako se izvaja bronhoskopija?
Vprašanje, kako se izvaja bronhoskopija, je pomembno za tiste, ki jim je dodeljen ta postopek. Traheobronchoscopy je treba opraviti po pripravi in način, kako ga izvaja, določi strokovnjak, glede na razlog in zapletenost načrtovanih manipulacij. Bronhoskopija, kako to storiti in kako se pripraviti na to, je pomembno vprašanje, ki določa uspešen izid postopka.
Priprava na bronhoskopijo
Obvezna priprava bolnika za bronhoskopijo vključuje številne analize:
- EKG;
- Rentgen pljuč ;
- krvni test za HIV, sifilis, hepatitis in splošno;
- koagulogram.
Poleg testov mora pacient spoštovati določene zahteve pred postopkom:
- Na večerji lahko večerjate največ osem zvečer in ne preveč tesno.
- Na predvečer pred spanjem je zaželeno jemati sedative.
- Na dan postopka naj preneha kaditi.
- Tracheobronchoscopy se izvaja na prazen želodec.
- Pred postopkom je priporočljivo izprazniti mehur in črevesje.
Bronhoskopija z biopsijo
Če poznate, kako deluje bronhoskopija z biopsijo, se lahko za to neprijeten način pripravite čustveno. Čeprav je opis takšne manipulacije neprijeten in podrobnosti njegovega izvajanja so sposobne nikogar prestrašiti. Torej, zaporedje dejanj je naslednje:
- Cev aparata se vstavi skozi bronhije na mesto preskušanja (na katerem se načrtuje zbiranje materiala).
- S kontrolo procesa prek rentgenske televizije potisnite posebne klešče do postaje.
- Ko vdihnete, se konci pinceta potopijo v parenhimo pljuč in opravijo preskusno vlečno silo.
- Če se v tem trenutku bolnik počuti bolečino, je treba klešče takoj odstraniti, material pa vzeti na drugo mesto.
- Ta metoda traja od treh do sedmih vzorcev.
- Postopek se zaključi šele potem, ko so prepričani, da je krvavitev poškodovanih območij popolnoma ustavljena. Potrebna je kri iz bronhijev in sapnika.
Bronhoskopija pod splošno anestezijo
V nekaterih primerih se tracheobronchoscopy opravi pod splošno anestezijo. Za vse to ne veljajo vse klinike, zato morate vedeti vnaprej o razpoložljivosti potrebnih naprav za postopek. Glavne prednosti te metode zatemnijo občutke v pooperativnem obdobju, ki se kažejo v hudih bolečinah in agonizirajočem kašlju, ki se sploh ne dovoli premikati. Bronhoskopija, za katero se v vsakem primeru uporablja anestezija, se izvaja z izjemo alergije na zdravila za anestezijo.
Vrstni red bronhoskopije je naslednji:
- Nekaj minut preživi prezračevanje pljuč pacienta.
- 1-odstotno raztopino natrijevega tiopentala se intravensko daje.
- Po začetku tretje stopnje narkoza se zdravilo zaustavi in vbrizga relaksante depolarizirajočega vzorca in se pljuča prezračijo.
- Po začetku sprostitve se maska odstrani in začne se postopek traheobronkoskopije, katerega vrstni red je opisan zgoraj.
- Kadar se pojavijo znaki hipoksije, je treba intubirati in še naprej prezračevati pljuča skozi cev, ni vedno mogoče opraviti popolnega prezračevanja z masko (aparatom za anestezijo).
Bronhoskopija - zaplete
Na žalost so po bronhoskopiji opazili komplikacije, čeprav je ta metoda čim varnejša. Tveganje njihovega videza je minimalno, vendar nihče ne more dati 100% jamstva popolne varnosti.
- bolečine v prsih;
- povišana telesna temperatura;
- slabost, pogosto spremlja bruhanje;
- zadušitev in piskanje;
- dolga harkanova kri.
Po bronhoskopiji, izvedeni pod splošno anestezijo, lahko zapleti sledijo:
- bronhospazem in loringspazem;
- alergije in hipertermija;
- perforacija bronhusa (zelo redko);
- aspiracijska pljučnica.
Rezultati bronhoskopije
Po izvedbi bronhoskopije, kako se rezultati razlagajo in kakšne so lahko, je vprašanje dimenzijsko. Odvisno od začetnih indikacij za postopek in glede na to, kako je bilo izvedeno, bodo odvisne nadaljnje raziskave materiala (v primeru biopsije). Bronhoskopija, ki se opravi v laboratoriju, lahko pomaga pri oblikovanju zelo natančne diagnoze. Pogosteje so diagnosticirane bolezni, ki so bile v začetni fazi indikacije za postopek.
Najpogostejši zaključki po traheobronchoskopiji so naslednji:
- fistule tuberkuloza ;
- lahko govorijo ozki lumen in pljuča debele doslednosti cistična fibroza ;
- endobronhitis;
- znaki bronhialne astme: veliko sputuma brez gnusa, pordelost sluznice in njena oteklina;
- zmanjšanje lumna in otekanje stene lahko govorimo o rasti tumorja;
- širokih kontur, neenakomernih robov, prisotnosti nekrotičnih lezij - simptomov onkologije;
- bronhiektazija skupaj z gnojnim izpljunkom s gnojom in bronhialnimi dilatacijami.