Lepota in zdravje Zdravje žensk

Kardiogeni šok - nujna oskrba

Kardiogeni šok je akutna prekatna prekatna krvavitev s strmim zmanjšanjem kontraktilne funkcije srca in posledično z zmanjšanjem tlaka in nezadostnim oskrbo krvi z organi. Najpogosteje se kardiogeni šok razvije kot zaplet miokardnega infarkta in je v večini primerov usoden.

Vzroki kardiogenega šoka

Med vzpodbudnimi dejavniki razlikujemo:

  • obsežen miokardni infarkt v katerih je prizadeto več kot 40% miokarda, in srce običajno ne more priti v stik in črpati krvi;
  • vnetje srčne mišice (akutni miokarditis);
  • prekinitev interventrikularnega septuma, ki levi del srca loči;
  • akutna stenoza (zožitev) srčnih ventilov;
  • akutni odpoved srčnih ventilov;
  • masivni pljučni tromboembolizem.

Vrste kardiogenih šokov

V medicini je običajno razlikovati med tremi oblikami kardiogenega šoka: refleksom, resničnim kardiogenim šokom in aritmičnimi:

  1. Refleks. To je najlažja oblika, ki praviloma ne povzroča obsežne poškodbe miokarda, temveč z zmanjšanjem krvnega tlaka zaradi močnega sindroma bolečine. S pravočasnim zmanjševanjem bolečine je nadaljnja napoved relativno ugodna.
  2. Pravi kardiogeni šok. Izhaja iz obsežnih srčnih napadov. Če je nekrotičen 40 ali več odstotkov srca, se umrljivost približa 100%.
  3. Aritmični šok. Razvija se zaradi akutnega ventrikula tahikardija ali akutne bradiaritmije. Motnje oskrbe s krvjo so povezane s spremembami v pogostosti krčenja srca in po normalizaciji njegovega ritma simptomi šoka običajno izginejo.

Klinični simptomi in diagnoza kardiogenega šoka

Med njimi:

  • oster padec krvnega tlaka (manj kot 90 mm Hg) in impulznega tlaka (manj kot 20 mm Hg);
  • tahikardija;
  • bledo (pogosto z elementi cianoze) in vlažno kožo;
  • hladni udi;
  • zmanjšane vene zaradi zmanjšanja tlaka;
  • izguba zavesti;
  • krvavitev uriniranja (s krvnim tlakom pod 50 mm Hg, umetni ledvici prenehajo delovati).

Če ima bolnik simptome kardiogenega šoka, zdravniki ocenijo resnost teh simptomov, merijo arterijski in impulzni tlak, srčni utrip ter ocenijo srčni indeks. Da bi ugotovili točen vzrok in prizadeto območje, se izvedejo naslednji postopki:

  1. Elektrokardiogram - določiti stopnjo in lokacijo infarkta, njegovo globino in prostranost.
  2. Ultrazvok srca - pomaga oceniti obseg poškodb, določiti količino krvi, ki jo srce vrže v aorto, da bi ugotovili, kateri del srca je utrpel.
  3. Angiografija je metoda radiokonstrukcije za pregledovanje posod, v kateri se kontrastno sredstvo injicira v femoralno arterijo. Ta pregled se opravi, če je mogoče uporabiti kirurške metode zdravljenja.

Zdravljenje kardiogenega šoka

Zdravljenje te bolezni poteka izključno v enoti za intenzivno nego v bolnišnici. Nujni ukrepi za kardiogeni šok so namenjeni povečanju krvnega tlaka in normalizaciji oskrbe krvi z vitalnimi organi.

Splošni ukrepi:

  1. Olajšanje bolečin Še posebej pomembno v obliki refleksnega šoka.
  2. Oksikoterapija. Uporaba kisikove maske za preprečevanje kisika v možganih.
  3. Trombolitična terapija. Intravensko dajanje zdravil za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
  4. Vzdrževalna terapija Intravensko dajanje zdravil s kalijem in magnezijem za izboljšanje prehranjevanja srčne mišice.
  5. pravi kardiogeni šok Stimulacija. Uvedba zdravil, ki spodbujajo zmanjšanje srčne mišice.

Zdravljenje kardiogenega šoka nujno spremlja delovanje vitalnih organov:

  1. Srčni monitor.
  2. Redno merjenje tlaka in srčnega utripa.
  3. Namestitev urinskega katetra za oceno delovanja ledvic.

Po izvedbi primarnih ukrepov je odvisno od vrste in resnosti bolnikovega stanja, ki je lahko kirurško in konzervativno.