Iztrofe mehurja
Exstrofija mehurja, ugotovljena pri otrocih, se nanaša na zapletene malformacije. S takšno krvjo odsotna je sprednja stena tega organa in segment segmenta trebušne stene. Rezultat je razdelitev zunanjih spolnih organov, javna simfiza in sečnica. Sama sluznica mehurja sega skozi okvaro anteriorne trebušne stene. Ureže se nahajajo na odprtem področju mehurja, ker se urin nenehno izteka. Dimenzije samega mesta se lahko razlikujejo med 3-10 cm.
Treba je opozoriti, da se ekscrofija mehurja nanaša na somatsko patologijo in se pojavlja precej redko. Po literarnih virih kršitev ne opazimo več kot enkrat pri 3000-5000 novorojenčkih. V tem primeru so fantje veliko bolj pogosti, približno 2-6 krat.
Z razvojem bolezni je najpogosteje diagnosticirano s povezanimi motnjami, kot so dimeljske kile in kriptorhidizem.
Kako se zdravljenje izvaja in kakšen je rezultat bolezni?Edino zdravljenje je operacija. V njegovi odsotnosti približno polovica otrok ne živi 10 let in približno 75% umre do 15. leta starosti. V tem primeru je glavni vzrok smrti otrok naraščajoča okužba sečil, kar vodi k razvoju kroničnega pielonefritisa, odpovedi ledvic. V nekaterih literarnih virih je razvidno, da so bolniki, ki niso bili operirani, živeli do 50 let, vendar se je v takih primerih povečala verjetnost razvoja malignih tumorjev.
Glede na zgornja dejstva je treba kirurgijo za odpravo ekshrofije mehurja, zlasti pri deklicah, izvajati v povojih - v 1-2 letih. V tem kirurškem zdravljenju moramo rešiti naslednje naloge:
- ustvarjanje rezervoarja za akumulacijo urina;
- preprečevanje okužb sečil;
odstranjevanje možnosti poškodbe sluznice odprtega mehurja; - nastanek zunanjih spolnih organov;
- ustvarjanje umetne sečnice (pri dečkih), v katerega se bodo odprli kanali semenskih veziklov.
Omeniti velja, da je predoperativni pregled zelo pomemben, kar ponavadi vključuje oceno funkcionalnosti ledvic, krvnih preiskav, urografije, ultrazvoka, kolonoskopije, irrigologije. Po operaciji se rezultat oceni z rentgenskim radiološkim pregledom.