Materinstvo Dojenčki, mlajši od enega leta

Hemolitična bolezen novorojenčka

Hemolitična bolezen novorojenčka je bolezen, ki se pojavi, ko je kri matere in ploda nezdružljiva. Ta položaj je možen, če plod podeduje krvne antigene od očeta in v matični krvi takih antigenov ni. Najpogosteje se bolezen razvije z nezdružljivostjo za Rh-antigen, vendar je lahko tudi posledica nezdružljivosti drugih vrst antigenov.

Mehanizem razvoja bolezni

V odgovor na učinke fetalnih antigenov na materino telo se protitelesa proti tem antigenom proizvajajo v njeni krvi. Proleta skozi pljučno pregrado v otrokovo krvjo protitelesa povzročajo hemolizo (uničenje) rdečih krvnih celic, kar vodi k motenju presnove bilirubina. Stanje poslabšuje nezrelost encimskega sistema jeter pri plodu, ki še vedno ne more pretvoriti toksičnega indirektnega bilirubina v netoksično ravno črto, ki je odstranjena iz telesa skozi ledvice. Materinska protitelesa lahko prekoračijo placento med nosečnostjo in med nosečnostjo.

Resnost hemolitične bolezni ploda in novorojenca je odvisna od tega, koliko protiteles je minilo od matere v otrokovo kri, pa tudi od kompenzacijskih zmožnosti slednjega. Redko se lahko bolezen razvije v prvi nosečnosti. Verjetnost njenega pojava se poveča z vsako nadaljnjo nosečnostjo, saj obstaja kopičenje protiteles v krvi mame.

Oblike hemolitične bolezni novorojenčka

Če otrok ne umre v maternici, se rodi z enim od oblik bolezni:

  • anemična;
  • edematozni;
  • icteric.

Pogosti simptomi hemolitične bolezni ploda in novorojenčka: normokromna anemija s prisotnostjo mladih rdečih krvnih celic v krvi in ​​hiperplazija (zvišanje) vranice in jeter.

Anemična oblika

Najlažja od treh oblik bolezni, ki se pojavijo v primeru kratkotrajne izpostavljenosti majhnemu številu materinskih protiteles za plod. Uničeni eritrociti se pridobivajo skozi posteljico. Pri novorojenčku lahko opazite bledo kožo, brez zlatenice. Anemija se manifestira proti koncu prvega tedna življenja.

Edematous oblika

Zelo huda oblika hemolitične bolezni novorojenca, ki zahteva zdravljenje v prvih sekundah po rojstvu. Pojavi se, če materinska protitelesa na otroku vztrajajo dolgo časa. Na utero plod preživi, ​​ker se izdelki zastrupitve izločajo skozi posteljico, ki se močno poveča v obsegu. Plod se prilagaja situaciji in ima dodatne žarišča krvnega tvorjenja. Endokrini žleze, jetra in vranica znatno povečajo. Beljakovina v jetrih je poslabšana, se količina beljakovin v krvi zmanjšuje, se pojavijo masivni edemi podkožnega maščobnega sloja, akumulacija tekočine v telesnih votlinah. Posledice te oblike hemolitične bolezni pri novorojenčkih so usodne za otroka. Skoraj vsi živi otroci umrejo v naslednji minuti ali urah.

Iktarska oblika

Nastopi pod vplivom protiteles mame na plod, ki je že precej zrel. Otrok se rodi pravočasno z normalno telesno težo. Hemolitična bolezen se razvije v prvem dnevu. Naslednji dan se pojavi zlatenica, ki se hitro poveča. Notranji organi povečajo velikost. Pojavi se intenzivno zvišanje ravni bilirubina, pojavijo se simptomi zastrupitve bilirubina in motnje centralnega živčnega sistema: pojavijo se številni refleksi, pojavi se bruhanje in konvulzije, lahko pa se razvije tudi miokardni infarkt bilirubina. Brez pravočasnega in pravilnega zdravljenja ikterične oblike hemolitične bolezni novorojenčkov lahko otrok umre drugi dan po rojstvu. Preživeli otroci daleč zaostajajo v duševnem razvoju.

Zdravljenje hemolitične bolezni novorojenčka

Zdravljenje hemolitične bolezni novorojenčka mora biti celovito in pravočasno, vključno z:

  • odstranitev zastrupitve čim prej;
  • odstranitev protiteles iz telesa otroka, ki prispevajo k nadaljnji hemolizi rdečih krvnih celic;
  • izboljšanje funkcionalnega stanja različnih organov in sistemov, zlasti ledvic in jeter.

Najbolj učinkovit način zdravljenja je čimprejšnja transfuzija krvi. Гемолитическая болезнь новорожденных лечение Uporabljena zdravilna terapija, kot tudi precej učinkovita metoda za zmanjšanje ravni indirektne bilirubin - fototerapije (obsevanje otroka z modro in modro svetlobo). Otroke hranijo z mlečnim donorjem, se nanesejo na dojke 10-12 dni, ker Materinsko mleko vsebuje tudi protitelesa in lahko povzroči zvišanje bilirubina.

Hemolitična bolezen novorojenčkov je bolje, da se ne zdravi, ampak da se prepreči. Kot preventivni ukrep se z uporabo antiresus-gama imunoglobulina uporablja ženska takoj po rojstvu njenega prvega otroka, desenzibilizacijo z odzivanjem kožne lopute od njenega moža, razen splava, zlasti med prvo nosečnostjo, ker prvi otroci se običajno rodijo zdravi.