Diafragma je mišična plošča, ki ločuje organe prsnega koša in trebušne votline. Požiralnik prehaja skozi luknjo v diafragmi, ki v normalnem stanju ustreza natančno njegovemu premeru. Toda v primeru kršitve elastičnosti mišičnega tkiva diafragme lahko organe premaknemo iz trebuha v prsno votlino. Ta pojav se imenuje hiatalna kila, ali kolokvijalno, kila požiralnika.
Vrste ezofagealne kile Odvisno od mehanizma tvorbe in značilnosti anatomije se diafragmatična kila razdeli na drsne, parazofagealne in mešane kile požiralnika:
- Drsna (ali leteča, aksialna ali aksialna) kila požiralnika je najpogostejša vrsta bolezni. Za takšne kile, spodnji sphincter požiralnika (kardia), trebušni del požiralnika in zgornji del želodca prodrejo v prsno votlino in se nato vrnejo na svoje mesto, na primer, ko se položaj spremeni. Potujoča kila ezofagusa je razdeljena na srčni, kardiofundalni, subtotalni želodec in celoten želodec. V nekaterih primerih se takšne kile morda ne morejo samozadostno zmanjšati in zato postanejo fiksne.
- Parazofagijska (skorajzofagna ali fiksna) kila požiralnika se pojavi, ko kardija in spodnji požiralnik ne spremenita položaja, vendar se pojavi prodiranje dna želodca v odprtino diafragme in se nahaja v bližini zgornjega dela požiralnika. Za razliko od drsenja so takšne kile pogosto prizadete. Simptomi takšnih kij iz membrane požiralnika so izražena bolečina, težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik, slabost in bruhanje.
- V primeru mešane kile se združi mehanizmi oblikovanja drsnih in fiksnih kirni.
Simptomi in zdravljenje kile požiralnika
Z majhnimi velikostmi, še posebej ko gre za drsno kilo, se morda ne pojavi. V nasprotnem primeru so simptomi odvisni od velikosti kile, njegove vrste in prisotnosti zapletov in s tem povezanih bolezni:
- Zgaga . Najpogostejši simptom, od komaj opazen do bolečine, do invalidnosti. Najpogosteje se pojavi ob obrokih in ponoči.
- Bolečina za prsnico , manj pogosto v hipohondriju in zgornji tretjini trebuha. Opazujejo jih pri približno polovici bolnikov in pogosteje s fiksno kilo.
- Disfagija - težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Opazujemo med prehodom skoraj vseh vrst hrane, in je še posebej izrazit z vročo, hladno hrano ali jedo velike količine.
- Belching. Lahko se zgodi tako z zrakom kot z vsebino želodca. V zadnjem primeru lahko v ustih opazimo kisel ali grenak okus zaradi vdora želodčne vsebine v požiralnik, ki ga lahko povzroči kirina požiralnika.
- Heccups . Rdeče je opaziti, vendar ima dolg (do nekaj tednov) značaj.
V primeru drsne kile se simptomi opazijo le, kadar se vsebina želodca vnese v požiralnik. Lahko je zgaga, beljenje, slabost.
Zdravljenje kile požiralnika je lahko konzervativno in kirurško.
Kirurški poseg je potreben v primeru ščetke kile, kile požiralnika, zapletene zaradi peptične ulkuse in v primeru posebej velikih kiln več kot 1/3 želodca.
V drugih primerih se zdravljenje izvaja konzervativno. Sestoji predvsem iz pravilne prehrane, ki pomaga preprečiti prelivanje želodca in vrže kislino v požiralnik. Prehrana se priporoča delno, 5-6 krat na dan, v majhnih delih. Poraba maščobnih, ocvrtih, sladkih, začimbnih, gaziranih pijač, hrane, ki povečujejo proizvodnjo plina, zlasti - stročnice so omejene. V eni uri in pol po obrokih ni priporočljivo vzeti vodoravnega položaja. Prav tako se morate izogibati težkemu fizičnemu naporu, zlasti pri upogibanju in nenadnih spremembah položaja v telesu.