Invazivni rak materničnega vratu
Glavni vzrok raka materničnega vratu ostaja človeški papilomavirus, ki povzroča displazijo celic epitelija v vratu in njegovo rakavo degeneracijo. Virus je spolno prenosljiv in okužba se pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom. Tveganje za okužbo se poveča z zgodnjo spolno aktivnostjo, številni spolni partnerji ne samo ženske, temveč tudi njenega spolnega partnerja, se zmanjšuje z monogamnimi partnerji in skoraj ni prisoten v devicah.
Dejavniki, ki prispevajo k degeneraciji celic, so kajenje, hormonske motnje, kronične vnetne bolezni materničnega vratu, lokalno ali splošno zmanjšanje imunskega odziva in kirurške posege na materničnem vratu.
Rak materničnega vratu
Predklinični neinvazivni in invazivni rak materničnega vratu. Če se preinvazivni rak materničnega vratu ne razteza preko epitelija, invazivni rak raste ne le v globljih plasteh materničnega vratu, temveč tudi v sosednje organe, pa tudi metastazira na bezgavke in oddaljene organe.
- Predklinični rak je razdeljen na preinvazivni rak in situ in mikroinvaziven rak materničnega vratu (ali stopnja 1a s stromalno invazijo do 3 mm).
- Invazivni rak materničnega vratu se začne s stopnjo 1b, ko se invazija tumorja nadaljuje globoko več kot 3 mm.
- Vse druge stopnje raka se prav tako nanašajo na invazijo: stopnja 2 z infiltracijo sosednjega organa - vagina zgornjega 2/3 ali maternica na eni strani.
- Faza 3 z infiltracijo celotne vagine ali prehodom v medenično steno
- Faza 4 s prehodom v mehur ali čez medenico.
Odvisno od katerih celic sestavlja maligni tumor, obstajajo različne vrste raka, od katerih je vsaka invazivna:
- skvamozni celični karcinom materničnega vratu (s keratinizacijo ali brez keratinizacije, velike ali majhne celice);
- adenokarcinom ;
- žlezasto skvamozni rak;
- adenoidni cistični rak;
- ne-defibrinacijski rak.
Čim nižja je razlika med rakavimi celicami, bolj je huda bolezen.
V skladu z mednarodno klasifikacijo raka materničnega vratu je preinvazivni rak skladen ničelni stopnji glede na klinično klasifikacijo in Tis po mednarodni ravni. Mikroinvaziv ustreza T1a, invazivni rak pa je vse naslednje stopnje v skladu z mednarodno klasifikacijo, in sicer:
- T1b je rak, omejen samo na invazijo le na materničnem vratu;
- T2 - rak presega maternični vrat, ki ustreza stopnji 2;
- T3 - rak odide do stene medenice ali zavzame celotno vagino, ki ustreza 3 stopnjama;
- T4 ustreza stopnji 4 glede na klinično razvrstitev.
Metastaze invazivnega raka materničnega vratu
Toda v mednarodni klasifikaciji je bilo dodanih več N - metastaze bezgavk :
- ko so N0 odsotni;
- pri N1 se zgodi le v regionalnih limfonodah;
- z N2 - v daljinskem upravljalniku.
Poleg metastaz na bezgavke v mednarodni klasifikaciji obstaja oznaka za oddaljene metastaze - M, bodisi so - M1 ali ne - M0. Tako je po mednarodni klasifikaciji začetek invazivnega procesa raka materničnega vratu mogoče zapisati takole: T1bN0M0.