Prolaps mitralnega ventila - sodobna diagnostika in najboljša pri zdravljenju bolezni srca
Prolaps mitralnega ventila je patologija, ki se v veliki večini primerov odkrije naključno med prehodom ultrazvokovega srca. Po statističnih podatkih ima približno 6% prebivalstva takšno anomalijo, medtem ko je incidenca pri ženskah nekoliko višja. Prolaps pogosto diagnosticirajo v otroštvu in mladosti.
Kaj je prolaps mitralnega ventila srca?
Srce - nekakšna črpalka, tesen mišični organ, zasnovan za zagotavljanje krvnih žil celotnega telesa. Črpanje in kroženje krvi se pojavita z ohranjanjem določenega tlaka v srčnih votlinah (komorah). Kavitete (štiri so - dve atriji in dva ventrikula) sta med seboj ločeni z gibljivimi ventili - ventili, ki poleg tega uravnavajo nivo tlaka in nastavijo potrebno smer krvnega pretoka.
Mitralni ventil, ki ga tvori vezivno tkivo, je eden od štirih interkumernih ventilov, ki loči atrij in levi ventrikel. Ta ventil je bikuspiden in njegovi ventili so pritrjeni na steno levega prekata s tankimi navitnimi nitmi - akordi, ki odstopajo od papilarnih mišic. Vse te anatomske strukture delujejo skupaj, z akordi in papilarnimi mišicami, ki delujejo kot "vzmeti" za "vrata" ventilov.
Z normalnim delovanjem takšne naprave se med krčenjem srčne mišice tesno tesnijo prednji (aortni) in zadnji (ventrikularni) ventili. Zaradi tega krvi iz levega prekata pod tlakom vstopijo v aorto, od koder se obogati s kisikom po celem telesu. V trenutku sprostitve srca, ko se njegove votline razširijo in napolnijo s krvjo, se odpre mitralni ventil in njegovi ventili usmerijo v votlino levega prekata.
Prolaps srčni ventil je stanje neustreznega delovanja valvularnega aparata, za katerega je značilno, da se v času krčenja ohlapno zapira mitralni ventil, kar povzroči, da se določen volumen krvi pušča nazaj od ventrikla do atrija. Tako nenormalno vračanje krvi se imenuje regurgitacija . Pri zapiranju ventila v tem primeru ena ali oba zavihka prolabut - i.e. Izstopajo v levo atrijsko komoro, ki jim ne omogoča, da se običajno zaprejo.
Ali je prolaps mitralnega ventila srčna pomanjkljivost?
Po spoznanju te diagnoze se veliko bolnikov zanima: prolaps je bolezni srca ali ne? Dejansko se lahko ta patologija pripisuje okvaram, npr. napake pri razvoju strukture telesa, ki lahko negativno vplivajo na delovanje srca. Hkrati je zadevno odstopanje pogosto tako nepomembno, da sploh ne vpliva na srčno delo. Večina strokovnjakov se strinja, da neoviran mitralni prolaps ne predstavlja nikakršne grožnje, vendar je razvoj zapletov glede na njegovo ozadje možen.
Pogostost prolapsa mitralnega ventila je prirojeno stanje, ki je povezano s kršenjem strukture vlaken vezivnega tkiva, zaradi česar je krilo močno raztegljivo in akorde podaljšane. To je posledica genskih dejavnikov. Obstajajo tudi sekundarne oblike patologije, ki se pojavijo pri drugih boleznih in travmatičnih dejavnikih, ki povzročajo vnetne procese ali razpoke akorda:
- revmatizem ;
- poškodbe prsnega koša;
- koronarna srčna bolezen ;
- miokardni infarkt itd.
Prolapse - kako nevaren?
Prolaps srca lahko prenaša nevarnost, če pride do atrijskega odziva krvi (regurgitacije), zaradi česar se akutno ali kronično razvije pljučna venska hipertenzija, prekine srčni ritem, pretok krvi v možgane itd. Glavni zapleti prolapsa mitralnega ventila so:
- insuficienca mitralnega ventila;
- infektivni endokarditis;
- perforacija ventilskega lista;
- aritmije, motnje prevodnosti;
- kap.
Prolaps mitralnega ventila - stopnja
Za oceno resnosti srčne disfunkcije je običajno razvrstiti patologijo na več stopinj glede na globino odklona ventilov v levo predsodno komoro in volumen povratnega krvnega pretoka. V tem primeru lahko prolaps mitralnega ventila spremlja otekanje prednjih, zadnjih ali dveh ventilov v atrijsko votlino. Meritev je možna samo z instrumentalno-vizualizacijskimi diagnostičnimi metodami.
Prolaps mitralnega ventila 1 stopinja
V tem primeru je deformacija letaka 3-6 mm. Prolaps stopnje 1 je rahlo odstopanje, pri takšni najmanjši deformaciji pa redko opazimo napako kardiovaskularnega sistema. Klinične manifestacije so pogosto popolnoma odsotne. Če pride do prolapsa mitralnega ventila 1 stopinje z regurgitacijo, se zabeleži določena krvna turbulenca, ki ne vpliva na krvni obtok.
Prolaps mitralnega ventila 2 stopinje
Za diagnosticiran prolaps 2. stopnje je značilna odklon "vrat" ventila, ki segajo do 9 mm. S takim odstopanjem je mogoče govoriti o krvavitvi krvnega obtoka, ki daje neintenzivne simptome, vendar ga spremlja tveganje zapletov. Prolaps mitralnega ventila z regurgitacijo v tem primeru povzroči povratni pretok krvi, ki lahko doseže polovico atrija.
Prolaps mitralnega ventila 3 stopinje
Težka izvedba - prolaps 3 stopinj, skupaj z razhajanjem ventilskih loput, ki se raztezajo za 9 mm ali več. Značilen zaradi resnih sprememb v strukturi srca, v katerem je atrijska votlina razširjena, so stene ventrikula zgoščene. Zadnji tok krvi je tako močan, da vzame zadnje stene atrijske votline. Klinična slika je očitno izražena, zapleti se napredujejo brez zdravljenja.
Prolaps ventila - simptomi
Po mnenju strokovnjakov ima pacient z genetsko določenim odstopanjem mitralnega ventila takšne značilnosti kot visoke, tanke, dolge roke in noge, tanko kožo. Pogosto je prekomerna mobilnost sklepov, vidna okvara. Z blago stopnjo okvare v večini primerov bolniki nimajo nobenih pritožb. Če regurgitacija doseže znatno količino, simptomi prolapsa lahko povzročijo naslednje:
- splošna šibkost;
- omotica;
- glavobol;
- kratka sapa;
- znojenje;
- neudobje v srcu;
- slabost;
- tremor;
- povišan srčni utrip;
- srčni utrip;
- občutek pomanjkanja kisika;
- rahlo povišanje telesne temperature.
Ali srce boli v prolapsu mitralnega ventila?
Bolečina v srcu z prolapsom mitralnega ventila ni obvezen, ampak pogosto opažen simptom, zlasti pri poškodbi 2 in 3 stopinje ter pri sekundarnih prolapsih ventilskih loput. Pogosto bolečino opazimo po čustvenem stresu, stresu, strahu, fizičnem naporu, vendar ni izključeno v stanju počitka. Narava nelagodja je drugačna: mravljinčenje, bolečine, stiskanje itd. Če je prolaps ventila povezan s pogostim občutkom bolečine, to kaže na resno motnjo in možne zaplete.
Prolaps mitralnega ventila - diagnoza
Med zdravniškim pregledom med auskultacijo (poslušanje srca s stetofonendoskopom) lahko specialist odkrije nekatere hruze zaradi odpiranja in zapiranja ventilov. To je morda razlog za določitev podrobnejšega nadaljnjega pregleda, v takih primerih pa je priporočljivo opraviti ultrazvočno (ehokardiografijo). Z ultrazvokom srca se prolaps mitralnih ventilov zanesljivo zazna, in ta metoda natančno ocenjuje stopnjo patologije. Poleg tega se lahko takšne raziskovalne metode predpišejo:
- elektrokardiogram;
- Holter spremljanje EKG.
Prolapse mitralnega ventila - zdravljenje
Veliko ljudi, ki imajo prolaps, zdravljenje ni potrebno. Če ni kliničnih manifestacij, bolnik ne moti, pregled ne kaže srčne disfunkcije, priporočamo samo opazovanje s periodično diagnostiko in zdrav način življenja. Vprašanje morebitne fizične aktivnosti je obravnavano v vsakem posameznem primeru.
Treba je zdraviti prolaps mitralnega ventila, za katerega so značilni hudi simptomi in različne motnje srca. Dolgotrajno zdravljenje odvisnosti od drog lahko vključuje naslednje skupine zdravil:
- beta-blokatorji;
- vitamini skupine B, PP;
- magnezijevi preparati;
- sedativi;
- pomirjevala.
Poleg farmakološke komponente kompleksno terapijo pogosto vključujejo tudi druge metode: dihalne vaje, fizioterapijo, fizioterapijo, masažo, psihoterapijo. Bolnikom je priporočljivo zdravljenje. Z resnimi odstopanji je visoka stopnja regurgitacije uporabila operativne metode. To je lahko obnovitveno delovanje na mitralnem ventilu (npr. Šivanje ventila, skrajšanje akorda) ali radikalna metoda - protetika za ventil.
