Hiperstimulacija jajčnikov
In vitro oploditev je rešilna linija za številne pare, ki želijo imeti otroke, vendar je ena od najhujših posledic tega postopka sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Ta patologija je odgovor telesa na uvedbo velikega števila hormonskih zdravil, ki so potrebna za spodbujanje jajčnikov.
Prvi simptomi hiperstimulacije jajčnikov se pojavijo v zgodnji nosečnosti, to je po tem, ko se je bolnik vrnil domov po iskanju pozitivne dinamike. Znak hiperstimulacije jajčnikov je občutek nelagodja v spodnjem delu trebuha, občutek teže in "širjenje" zaradi znatnega povečanja jajčnikov. Skupaj s temi spremembami se krvni obtok moti in tekočina v trebuhu se kopiči, kar je opazno zaradi povečanja pasu za 2-3 cm in rahlega povečanja teže. Ti znaki označujejo blago obliko sindroma hiperstimulacije jajčnikov, ki običajno izgine sama po 2-3 tednih in ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja. Če bolezen iz blagih oblik postane huda, lahko bolnik pojavi bruhanje, napenjanje, drisko. Zaradi kopičenja tekočine se pojavijo samo kratka dihala in slabost, ne samo v spodnjem delu trebuha, ampak tudi na pljučnem območju. Če je sindrom hudo, se lahko jajčniki povečajo za več kot 12 cm, kar povzroči akutno ledvično odpoved, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
Zdravljenje sindroma hiperstimulacije jajčnikov
Na podlagi kliničnih manifestacij bolezni se zdravljenje hiperstimulacije jajčnikov izvaja konzervativno ali kirurško.
Osnovna načela konzervativne obravnave vključujejo naslednje postopke:
- zagotavljanje počivališča v postelji za preprečevanje poškodb jajčnikov;
- imenovanje prehrane z beljakovinami;
- skladnost z režimom pitja: do 3 litre na dan;
- obnavljanje vode in ravnotežja elektrolitov z uporabo hemodeznih raztopin itd .;
- zaustavitev navzee in bruhanja z zdravili in prilagajanje dnevne prehrane;
- bolečine z bolečinami;
- uvajanje intravenskih tekočin (plazma, beljakovine, albumin) za obnovitev volumna krožeče krvi;
- uporabo antihistaminikov za zmanjšanje prepustnosti kapilar.
Če ima bolnik znake notranje krvavitve ruptura jajčnikov , se izvaja kirurški poseg skupaj z uporabo konzervativne terapije. V večini primerov s pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo bolnik čaka na okrevanje po 3-6 tednih zdravljenja.
Kako se izogniti hiperstimulaciji jajčnikov?
Pred postopkom IVF morate skrbno pretehtati preprečevanje hiperstimulacije jajčnikov.
- zavračanje stimulacije z izrazito težnjo k razvoju sindroma hiperstimulacije jajčnikov ali znatnega zmanjšanja odmerka gonadotropnih zdravil;
- začasno ukinitev postopka prenosa zarodka s kasnejšo kriopreservacijo za prenos v maternično votlino v naslednjem menstrualnem ciklusu.
- izločanje največjega možnega števila foliklov in cist, ki se pojavijo v procesu stimulacije;
- ukinitev uvajanja ovulacijskega odmerka horionskega gonadotropina ali vzdrževalnih odmerkov.
Nekatere ženske je mogoče pripisati skupini tveganja za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov. Ta skupina vključuje mlade ženske do 35 let, zlasti tiste z nizko telesno maso. Možno je tudi zapletov pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov in pri tistih, ki so v preteklosti prejemali pripravke humanih horionskih gonadotropinov. Sindrom se najpogosteje pojavlja pri ženskah z visoko estradiolno aktivnostjo v serumu v krvi, pa tudi pri ženskah s številnimi razvitimi folikli.