Lepota in zdravje Zdravje žensk

Peritonitis trebušne votline

Vnetje peritoneja ali peritonitisa trebušne votline je izjemno smrtno nevarna patologija, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in kirurško poseganje.

Predoperativna priprava

Priprava pacienta na operacijo ne dobimo več kot 3 ure - v tem času zdravniki izvajajo intenzivno infuzijsko terapijo hkrati z 2 do 3 venskimi posodami, ki poskušajo normalizirati vitalne funkcije telesa. Na tej stopnji je možno izboljšati ravnovesje vode v elektrolitu, obnoviti obseg krvnega obtoka, zvišati raven arterijskega in osrednjega venskega tlaka (CVP), zmanjšati srčni utrip in povečati količino sproščenega urina (diureza). Zdi se, da v 3 urah ni mogoče obnoviti funkcije ledvic - operacija v tem primeru ni odložena, verjetnost ugodne prognoze pa se znatno zmanjša.

V fazi priprave kirurških posegov se izvaja tudi kateterizacija subklavijeve vene, kar omogoča spremljanje CVP in povečanje hitrosti infundiranja. Pogosto je kateteriziran mehur, zato je mogoče izmeriti urno diurezo.

Kot pripravo gastrointestinalnega trakta se praznjenje želodca izvaja s pomočjo sonde, ki se ne odstrani do ponovne vzpostavitve gibljivosti po operaciji.

Faze delovanja

Zdravljenje gnojnega peritonitisa kirurg izvaja v naslednjem zaporedju:

  1. Laparotomija - rez je na sredini trebušne votline.
  2. Evakuacija eksudata - patološka tekočina, ki napolni peritoneum, se odstrani z električno sesalno črpalko, vir peritonitisa pa izoliramo z gazo, navlaženo z antiseptično raztopino.
  3. Blokada refleksogenih con - v predelu celiakega trupa, sigmoida in tankega črevesja se doda mezenterje navzkrižne vodke, ki odpravlja refleksni vaskularni spaz in dodatno prispeva k zgodnjemu okrevanju peristaltov.
  4. Sanacija - naslednja stopnja zdravljenja peritonitisa v trebušni votlini pomeni, da jo speremo z izotoničnimi tekočinami, da bi zmanjšali koncentracijo mikroorganizmov v eksudatu na minimum.
  5. Izolacija virusa peritonitisa - odvisno od vzroka vnetja in njegove faze, hemikolektomije (odstranitev debelega črevesa), resekcije želodca (odstranitev njenega dela), odstranitve dodatka, žolčnika, maternice - to je organ, ki je postal vir peritonitisa.
  6. Dekompresijo črevesja med resekcijo potekajo skozi odprte kanale črevesja, sicer se uporabljajo majhne črevesne sonde. Namen dekompresije je čiščenje črevesja iz plinov in tekočih vsebin.
  7. Naslednja faza zdravljenja vnetja trebušne votline je njena ponovna sanacija in drenaža s silikonskimi cevmi. Potem je napolnjena s fiziološko raztopino z antibiotiki in rez se šiva.

Zdravljenje peritonitisa po operaciji

Po 6-8 urah po šivanju rane se eksudat potisne skozi odtoke pasivno (zaradi razlike v tlaku). Skozi spodnjo drenažno cevko se fiziološka raztopina z antibiotiki ponovno vlije v trebušno votlino in pusti 6-8 ur. V dveh dneh se postopek ponovi 2-3 krat.

peritonitis po operaciji

Nadaljnja obdelava pomeni antibakterijsko ter terapijo z detoksikacijo, obnovo kislinske baze in ravnotežje vode, BCC ter količino beljakovin v krvi, kot tudi obnovo motenj v črevesju.

Takoj po operaciji se hrano dostavlja z enteralno aplikacijo raztopin, ki mimo prebavnega trakta. Kasneje je prikazana posebna hrana - prehrana pri prenehanju peritonitisa traja najmanj 6 mesecev in izključuje prekajeno meso, kisle kumare, kisle pijače, čokolado in alkohol.

Zelenjava in žitarice , včerajšnji kruh, sladko sadje in jagode, mehka kuhana jajca, pusto ribje in mesne jedi, med, mleko, džem.