Portal hipertenzija
V sistemu krvnega pretoka je portalska vena eno največjih plovil. Z naraščajočim hidrostatičnim tlakom se v njej razvije portalska hipertenzija. Ta bolezen se ne šteje za samostojno bolezen, saj se pojavlja v ozadju drugih bolezni, povezanih z motnjami krvnega obtoka različnih lokacij in izvora.
Klasifikacija sindroma portalske hipertenzije
Obstajajo štiri glavne oblike bolezni:
- prehepatski;
- intrahepatično;
- suprahepatično;
- mešani.
Predhepatična ali subhepatična portalska hipertenzija velja za najtežjo bolezen za zdravljenje, saj se razvija zaradi prirojenih anomalij portalske vene.
Intrahepatična vrsta sindroma v 95% primerov je povezana z ali je komplikacija hude stopnje ciroze. Manj pogosto se patologija pojavlja zaradi sklerotičnih procesov v parenhimu in notranjem tkivu organa.
Suprahepatična ali ekstrahepatična portalska hipertenzija je posledica oviranega odtoka bioloških tekočin iz žil jeter. To je lahko posledica povečane krvne viskoznosti, prisotnosti pločnikov holesterola, endokrinih in hepatoloških bolezni.
Mešana oblika hipertenzije je posledica kronične tromboze venske tromboze v hudi jetrni cirozi.
Kot je razvidno, so glavni vzroki razvoja patologije cirkulacijske motnje, hepatološke bolezni, kompresija portalske vene, tumorji in ciste jeter. Tudi izzivalni dejavniki so lahko avtoimunske, endokrine, vaskularne bolezni.
Simptomi portalne hipertenzije
Klinični opis sindroma vključuje naslednje pritožbe:
- napenjanje, povečanje njegove velikosti;
- občutek stiskanja v desnem hipohondriju, težo;
- včasih - stol zelo temen, skoraj čren;
- encefalopatija;
- odvračanje, pozabljivost;
- zaspanost, nenehna utrujenost;
- žilavost kože;
- ascites ;
- epigastrične bolečine;
- slabost in bruhanje;
- zasoplost, otekanje;
- krvavitev v želodcu in želodcu;
- izguba apetita;
- apatija.
Na mnogih načinih so simptomi podobni manifestacijam hepatitisa, vendar se razvijejo veliko hitreje in bolj intenzivno.
Znaki portalne hipertenzije na ultrazvoku
Med ultrazvokom je zaznana:
- povečanje velikosti jeter in vranice;
- prisotnost očitnih krvnih strdkov v krvnih žilah;
- razširitvi lumena splenične in portalne vene.
Poleg tega bo za natančno diagnozo hipertenzije potrebno opraviti laboratorijske teste:
- kri (skupaj, biokemijski );
- urina in iztrebkov.
Uporabljamo tudi rentgenski pregled, reohepatografijo, splenomanometrijo, pregledovanje jeter, splenoportografijo, biopsijo mehkih tkiv.
Zdravljenje portalske hipertenzije
Začetne faze patologije kažejo na konzervativno terapijo s pomočjo vasoaktivnih zdravil, še posebej - Vasopresina ali njegovih analogov.
Pri prisotnosti krvavitev ali zapletov se stiskanje vene s sondo Sengshtaken-Blackmore ali skleroterapijo uporablja 2-3 dni. 
Če konzervativne metode zdravljenja niso imele nobene učinkovitosti, je predpisana operacija. Odvisno od namena kirurškega posega se razlikujejo naslednje vrste:
- Odstranitev ascitne tekočine iz trebušne votline.
- Ustvarjanje novih načinov za odstranjevanje krvi.
- Izboljšanje jetrnega krvnega pretoka in regenerativnih procesov v organu.
- Zmanjšanje pretoka biološke tekočine v portalsko veno.
- Izključitev povezave med žilami želodca in požiralnika.