Pljučni edem - nujni ukrepi in ustrezno zdravljenje
Pljučni edem je patološko stanje, ki ga povzroča prodiranje nevnetne tekočine iz pljučnih kapilar v interstitium in alveole. Zaradi tega pride do ostre kršitve izmenjave plina, se začne begost kisika, tanjša tkiva in organi.
Vrste pljučnega edema
OL je pogoj, v katerem je treba nemudoma zagotoviti pomoč. Lahko nastane zaradi fizičnega napora in ponoči - v mirovanju. Včasih pljučni edem postane zaplet, ki se razvije na ozadju motenega kroženja tekočine v telesu. Plovila se ne spopadajo s prebitkom krvi, filtriranim iz kapilar, in tekočina pod visokim pritiskom prehaja v alveole. Zaradi tega pljuča prenehajo pravilno izvajati svoje osnovne funkcije.
Razvoj OL se pojavlja v dveh fazah. Najprej kri prodre v interstitium. Ta bolezen se imenuje intersticijski pljučni edem. S tem je parenhimija popolnoma natočena z tekočino, vendar transudat ne vstopa v lumen alveolov. Od vmesnega prostora, če se tlak ne zmanjša, masa krvi prodre v alveole. V tem primeru je diagnosticiran alveolarni pljucni edem.
Pljučni edem se lahko še vedno razvršča glede na čas razvoja:
- Akutno se pojavi v 2-4 urah.
- Razvoj dolgotrajnega traja nekaj ur. Ta OL lahko traja en dan ali več.
- Hitro streljaj - najbolj nevaren. Začne se nenadoma in po nekaj minutah po nastopu s smrtnim izidom.
Kardiogeni pljucni edem
Različne bolezni lahko povzročijo problem AL. Srčni edem pljuč je nameščen, ko je srce vključeno v patološki proces. Bolezni, ki jih povzročajo, povzročijo krvavitve sistoličnih in diastoličnih funkcij levega prekata. Pri problemu se pojavljajo predvsem ljudje z ishemično boleznijo srca. Poleg tega se zgodi pljučni edem z miokardnim infarktom, hipertenzijo, boleznijo srca. Če želite zagotoviti, da je OL resnično kardiogenega, morate preveriti pljučni kapilarni tlak. Moralo bi biti nad 30 mm Hg. st.
Nekardiogeni pljučni edem
To vrsto OL lahko povzročijo različne bolezni, ki vodijo do istega problema - poslabšanje prepustnosti alveolarne membrane. Bolezni, ki povzročajo ne-kardiogenega edema:
- pljučnica (bakterijska in virusna);
- DIC sindrom;
- akutni hemoragični pankreatitis;
- travma pljuč.
Velika težava je, da je srčni in ne-srčni pljučni edem težko razlikovati med seboj. Za pravilno razločevanje problema mora specialist upoštevati bolnikovo anamnezo, oceniti ishemijo miokarda, meriti centralno hemodinamiko. Pri diagnozi se uporablja tudi poseben test - merjenje pritiska pri motenju. Če se kazalci pridobijo nad 18 mm Hg. st. - to je kardiogeni edem. S problemom izvenkartnega izvora je tlak normalen.
Toksični pljučni edem
Pogoj nastane zaradi:
- povečati prepustnost kapilar;
- kršitev njihove celovitosti;
- kršitve glavnih procesov, ki se pojavljajo v nevro-vegetativnem loku;
- stresanje kisika.
Toksični edem ima nekaj posebnosti. Ima izrazito refleksno obdobje. Poleg tega so splošni znaki OL povezani s simptomi kemičnih opeklin tkiv pljuč in dihalnega trakta. Medicina razlikuje štiri glavna obdobja razvoja problema:
- Prva je značilna manifestacija refleksnih motenj: kašelj, huda kratka sapa, nenehno trganje. V najtežjih primerih se lahko pojavi refleksni zastoj srca in dihanja.
- V latentnem obdobju se pojavijo dražljaji. Traja od nekaj ur do nekaj dni (vendar praviloma ne traja več kot 4 do 6 ur). Čeprav je splošna dobro počutje bolnika tudi stabilna, lahko diagnostični ukrepi določijo simptome bližnjega edema: dihanje postane pogosto, upad pa se upočasni.
- Na tretji stopnji se pojavi edem. Traja približno en dan. V tem obdobju se temperatura zvišuje, se razvije nevtrofilna levkocitoza.
- Na koncu so znaki zapletov, ki lahko postanejo takšne bolezni, kot so pljučnica ali pnevmoskleroza.
Kaj je pljučni edem?
Razlogi, zakaj so pljuča nabreknjena, veliko. Med glavnimi so:
- sepso (v večini primerov se razvija na ozadju penetracije toksinov v krv);
- prevelik odmerek narkotičnih snovi;
- pljučnica ;
- prevelik odmerek nekaterih zdravil (najbolj nevarna so protivnetna zdravila in citotoksična zdravila);
- radiacijska poškodba pljuč;
- zastrupitev z strupom;
- stagnacija v prvem krogu krvnega obtoka (opažena pri bronhialni astmi, emfizem in druge pljučne bolezni);
- kronično ali nenadno znižanje ravni beljakovin v krvi (kot pri jetrni cirozi, nefrotični sindrom in druge ledvične patologije);
- enteropatija;
- akutni hemoragični pankreatitis;
- zastrupitev s plinom ;
- aspiracija želodca;
- pnevmotoraks ;
- ostanejo na visoki nadmorski višini;
- pretirano nenadzorovano intravensko dajanje tekočine.
Pljučni edem pri srčnem popuščanju
Ta patologija je zadnja stopnja povečanja hipertenzije v pljučni obtoku. Pljučni edem pri srčnih boleznih se razvije v akutnih oblikah srčnega popuščanja in motenj v sistemu kot celote. Kardiogeni edem je značilen po kašlju z rožnatim izpljunkom. V posebej težkih primerih bolnik doživi akutno pomanjkanje kisika in izgubi zavest. Istočasno dihanje pacientov postane površno in popolnoma neučinkovito, zato je potreben prezračevanje pljuč.
Pljučni edem na nadmorski višini
Osvajanje vrhov je nevaren šport in ne le zaradi nevarnosti, da se plazovi spuščajo. Pljučni edem v gorah je pogost. Lahko se zgodi tudi pri izkušenih plezalcih in plezalcih. Čim višje se povzpnete v gore, manj kisika, ki ga telo prejme. Na nadmorski višini se tlak zmanjša, krv, ki prehaja skozi pljuča, ne dobi ustrezne količine uporabnega plina. Posledično se tekočina kopiči v pljučih. In če ne pomagate pri pljučnem edemu, lahko oseba umre.
Pljučni edem pri bolnikih s posteljico
Človeško telo ni prilagojeno, da bi bilo dolgo časa v horizontalnem položaju. Zato nekateri posteljni bolniki začnejo zaplete v obliki OL. Simptomi problema so enaki kot v primerih, ki jih povzročajo hude bolezni, vendar je le-ta lažje zdraviti s pljučnim edemom, saj je vnaprej znano, zakaj se je pojavil.
In pri bedridnih bolnikih s pljučnim edemom so ti vzroki povzročeni: v položaju v gležnju se bistveno manj zraka diha. Zaradi tega se krvni pretok v pljučih upočasni in nastaja zastoj. Flegm, ki vsebuje vnetne sestavine, se kopiči in izčrpava v vodoravnem položaju je težko. Kot rezultat, stagnira procesov napredek, edem razvija.
Pljučni edem - simptomi, znaki
Manifestacije akutnega in podaljšanega OL so drugačne. Slednji se razvija počasi. Prvi "pogolt", ki sporoča težavo, je težko dihanje. Najprej se to zgodi samo med fizičnim naporom, vendar bo sčasoma dihanje težavno tudi v stanju absolutnega počitka. Pri mnogih bolnikih, vzporedno s kratko sapo in pljučnim edemom, se lahko pojavijo simptomi, kot so hitro dihanje, omotica, zaspanost in splošna šibkost. Postopek poslušanja pljuč lahko kaže tudi nevarnost - v stetoskopu se slišijo nenavadni zvoki buče in piskanja.
Akutnega pljučnega edema ni težko opaziti. Ponavadi se ponoči ponoči, med spanjem. Moški se zbudi iz napada hude zadušitve. On je pokrit s paniko, zaradi česar je napad samo intenziven. Po nekaj časa se k obstoju simptomov doda kašelj, bledica, izrazita cianoza, mrzel lepljiv znoj, tresenje, bolečine v prsnem košu. V procesu povečevanja edema lahko pride do zmede, krvni tlak se lahko zmanjša, oslabi - ali brez očitnega pulza.
Pljučni edem - zdravljenje
Terapija NL mora biti usmerjena v zmanjšanje zaradi poznejše popolne odprave vseh glavnih vzrokov njenega pojava.
Kako zdraviti pljučni edem:
- Najprej je treba sprejeti vse možne ukrepe za zmanjšanje pretoka krvi v pljuča. To bo pomagalo vazodilatatorjem, diureticnim zdravilom, procesu krvavitve ali uporabi gube.
- Če je mogoče, je treba zagotoviti pogoje za odtok krvave mase - s pomočjo sredstev, ki pospešujejo krčenje srca in znižajo periferni žilni odpor.
- Terapija s kisikom pomaga odpraviti znake pljučnega edema.
- Zelo pomembno je, da bolniku zagotovimo počitek in ga zaščitimo pred stresnimi situacijami.
- V najtežjih primerih se lahko v sapnik ali intravensko vbrizgava mešanica 5 ml 96% alkohola in 15 ml 5% raztopine glukoze.
Pljučni edem - nujna oskrba, algoritem
Takoj, ko opazite prve manifestacije NL, je treba osebi pomagati do hospitalizacije. V nasprotnem primeru je napad lahko usoden.
Nujna oskrba pljučnega edema se izvaja v skladu z naslednjim algoritmom:
- Žrtev je treba položiti v polsedeči položaj.
- Očistite zgornji dihalni trakt s kisikom z vdihavanjem kisika.
- Akutna bolečina za zaustavljanje nevroleptikov.
- Obnovite srčni utrip.
- Normalizirajte ravnotežje elektrolita in kisline.
- S pomočjo analgetikov obnovite hidrostatični tlak v majhnem krogu.
- Zmanjšajte vaskularni ton in intratorakalni volumen plazme.
- Prva pomoč pri pljučnem edemu vključuje uvedbo srčnih glikozidov.
Pljučni edem - terapija
V bolnišnici se nadaljuje resno zdravljenje. Za boj proti takšnemu problemu kot pljučni edem, bodo potrebna naslednja zdravila:
- Morfij;
- Fentanil;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufilin ;
- Aminophylline;
- antibiotiki (v primeru bakterijskih zapletov).
Pljučni edem - učinki
NL ima lahko različne učinke. Če je bila nujna oskrba zagotovljena pravočasno in pravilno ter kasnejšo terapijo izvajajo usposobljeni strokovnjaki, se bo tudi akutni pljučni edem varno pozabili. Dolgotrajna hipoksija se lahko pretvori v nepopravljive procese v osrednjem živčnem sistemu in v možganih. Toda v najhujših primerih nenaden pojav akutnega edema vodi do smrtnega izida.
Pljučni edem - napoved
Pomembno je razumeti, da je OL problem, pri katerem je napoved pogosto neugodna. Po statističnih podatkih je približno 50% bolnikov preživelo. Če pa je bilo mogoče diagnosticirati začetni edem pljuč, se možnosti okrevanja povečajo. Nezadostnost, ki se razvija v ozadju miokardnega infarkta, povzroči smrt v 90% primerov. Bolnike, ki so po napadu več mesecev opomogli, morajo zdravniki vsekakor spremljati.