Pikanje hrbtenjače
Poškodba hrbtenjače (ledvična punkcija) je ena najbolj zapletenih in odgovornih metod diagnoze. Kljub imenu se ne spremeni hrbtenjača, temveč hrbtenica (cerebrospinalna tekočina). Postopek vključuje določeno tveganje, zato se izvaja le v primeru akutne nujnosti, v bolnišnici in specialistu.
Zakaj je treba prebadati hrbtenjače?
Punčka hrbtenjače se najpogosteje uporablja za odkrivanje okužb ( meningitis ), pojasnite naravo kapi, diagnozo subarahnoidne krvavitve, multiplo sklerozo, odkrivanje vnetja možganov in hrbtenjače, merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine. Prav tako se lahko izvede punkcija za dajanje zdravil ali kontrastnega sredstva v rentgenskem žarku hernirani medvretenčni diski .
Kako je prišlo do preboja hrbtenjače?
Med postopkom pacient leži na njegovi strani, kolena pritisne na želodec in brado na prsni koš. Ta položaj vam omogoča, da rahlo potisnete procese vretenc in olajšate prodiranje igle. Mesto na območju punkta se najprej razkuži z jodom in nato z alkoholom. Nato opravite lokalno anestezijo z anestetikom (najpogosteje z novokainom). Anestetik ne daje popolne anestezije, zato mora pacient nastaviti na nekaj neprijetnih občutkov, da bi ohranil popolno nepremostljivost.
Preboja se izvaja s posebno sterilno iglo dolžine do 6 centimetrov. Punčka se naredi v ledvenem območju, običajno med tretjim in četrtim vretencem, vendar vedno pod hrbtenjačo.
Ko vstavite iglo v hrbtenični kanal, CSF začne teči od nje. Za preskus je običajno potrebnih približno 10 ml cerebrospinalne tekočine. Tudi pri premeru hrbtenjače se oceni stopnja njegovega odtoka. Pri zdravi osebi je cerebrospinalna tekočina bistra in brezbarvna in izteka s hitrostjo približno 1 kapljico na sekundo. V primeru povišanega tlaka se hitrost odtekanja tekočine poveča in se lahko celo izteče v cevčici.
Po pridobitvi potrebnega volumna tekočine za raziskovanje se igla odstrani in mesto za prebadanje je zatesnjeno s sterilnim prtičkom.
Posledice hrbtenjače
Po postopku v prvih dveh urah mora bolnik ležati na hrbtu, na ravni površini (brez blazine). V naslednjem dnevu ni priporočljivo vzeti sedelnega in stoječega položaja.
Nekaterim bolnikom, potem ko jih prebija hrbtenjača, lahko doživijo slabost, bolečine, podobne migreni, bolečine v hrbtenici, letargija. Za takšne bolnike zdravnik predpisuje zdravila za razbremenitev bolečin in protivnetna zdravila.
Če je bila punkcija izvedena pravilno, potem nima nobenih negativnih posledic, neugodni simptomi pa izginejo precej hitro.
Kaj je nevarno prebadanje?
Postopek prebadanja hrbtenjače se izvaja več kot 100 let, pacienti pogosto vplivajo na njegov namen. Podrobneje razmislimo o tem, ali je izboklina hrbtenjače nevarna in kakšne komplikacije lahko povzroči.
Eden najpogostejših mitov je, da se med punkcijo poškoduje hrbtenjača in se lahko pojavi paraliza. Toda, kot je bilo omenjeno zgoraj, se ledvična punkcija opravi v ledvenem predelu pod hrbtenjačo in je zato ni mogoče dotakniti.
Prav tako obstaja tveganje za okužbo, vendar se ponavadi prebava opravi v najbolj sterilnih pogojih. Tveganje okužbe v tem primeru je približno 1: 1000.
Možni zapleti po hrbtenici so tveganje za krvavitev (epiduralni hematom), tveganje za povečan intrakranialni tlak pri bolnikih s tumorji ali drugimi možganskimi patologijami in tveganje za poškodbo hrbteničnega živca.
Tako, če karkoli prebadanja hrbtenjače izvaja usposobljeni zdravnik, je njegovo tveganje minimalno in ne presega tveganja pri biopsiji katerega koli notranjega organa.