Pylorična stenoza - patologija razvoja produkcijskega (pyloric) dela želodca - je pri novorojenčkih precej pogosta. Vzrok za pylorićno stenozo je ostro zoženje pyloraja in posledićno krşenje evakuacije vsebine żelodca pri novorojenćku. Želodec, ki poskuša potisniti hrano v dvanajsternik, se zmanjša, hrana zaradi zmanjšanja pylora pa je slaba in obstaja napad hude bruhanja. Bolezen je posledica hipertrofije mišic pyloric sfinkterja, veliko število zaraščenih vezivnega tkiva delno zapre lumen v pyloru. Vročinska stenoza se pogosteje pojavlja pri dečkih kot deklicah in je lahko podedovana tudi.
Glavni simptom pylorične stenoze pri novorojenčkih je takoj po hranjenju bruhanje "vodnjaka", ki se pojavi v 2-3 tednih otrokovega življenja. Sprva se občasno pojavita regurgitacija in bruhanje, nato pa se po zvišanju pylora povečuje po vsakem hranjenju. Praviloma je količina emetičnih mas enaka ali celo presega količino, ki jo je jedo med krmljenjem z mlekom. V emetičnih masah ni primesi žolča. Zaradi vztrajnega bruhanja otroško telo hitro postane dehidrirano in dehidrirano. Otrok izgubi težo tudi v primerjavi s težo ob rojstvu. Količina uriniranja se zmanjša, urin postane bolj koncentriran. Obstaja zaprtje. Drug simptom je peristaliza želodca, ki je videti kot peščeni pečat, ki poteka po valovih od zgoraj navzdol in od leve proti desni. Ta simptom lahko povzroči grižanje dojenčkovega trebuha v želodcu ali dajanje nekaj žvečilk vode za pijačo. Kadar je pylori stenoza pri otrocih vse simptome dehidracije - koža je suha, sluznice so svetle, vzmeti potopljene, turgor kože se zmanjša, podkožna maščobna plast je močno zmanjšana ali je popolnoma odsotna.
Kaj je nevarna pyloricna stenoza?Posledice pylorične stenoze se manifestirajo v obliki širjenja želodca, njene stene so hipertrofirane in se lahko pojavi erozija. Bruhanje vodi do asfiksacije, aspiracijske pljučnice, brez kirurškega zdravljenja, sepse, distrofije in osteomielitisa.
Pomembno je razlikovati pyloricno stenozo z drugimi boleznimi, pri katerih se pojavi bruhanje brez primesi žolča. Za diagnozo se palpatorski pregled pylora uporablja predvsem za ultrazvočni pregled želodca, če še vedno obstajajo dvomi o diagnozi - kontrastni rentgenski pregled.
Zdravljenje pylorične stenoze pri novorojenčkih je samo kirurško. Operacija se imenuje takoj po vzpostavitvi natančne diagnoze. Če je otrok močno izčrpan, je pred operacijo potrebno ponovno vzpostaviti ravnovesje vode, soli, kislin in baz v telesu novorojenčka, izgubljene zaradi pylorične stenoze. Po operaciji se otrok v celoti obnovi in bolezen se ne ponovi. Zato bi morali biti starši zelo pozorni na morebitna odstopanja v zdravstvenem stanju otroka in, če je v dvomih, poiščite pomoč kvalificiranih strokovnjakov.