Revmatoidni artritis - vzroki in zdravljenje vnetja v sklepih
Zdravniki pripisujejo revmatoidni artritis sistemskim kroničnim boleznim, na katere vplivajo periferni majhni sklepi. Menijo, da je bolezen avtoimunska - telo uniči svoje tkivo zaradi okvare v svojem zaščitnem sistemu.
Vzroki revmatoidnega artritisa
Iskanje vzrokov za revmatoidni artritis so zdravniki že desetletja izvajali. Obstaja veliko simptomov, ki potrjujejo nalezljivo naravo bolezni:
- akutni in subakutni začetek;
- znojenje;
- povečanje temperature;
- oteklina bezgavk.
Z drugega vidika mnogi dejavniki kažejo, da revmatoidni artritis ni nalezljiva bolezen:
- se dogaja, ne glede na sezono (čeprav je povezava s vremenom);
- ni primerov prenosa prek presajanja krvi in organov;
- ni antibiotikov in protivirusne terapije.
Razlogi, opisani zgoraj, izpostavljajo zdravnike, da dejavniki, ki kažejo na nalezljivo naravo bolezni, nakazujejo, da se imunski sistem bori z lastnim telesom. Zaščitni sistem uničuje vezna tkiva sklepov in nekaterih organov, ki jih zaznavajo kot tujca. Dokazano je, da lahko številne nalezljive bolezni še vedno povečajo tveganje za revmatoidni artritis, med njimi;
- rubela ;
- herpes;
- Epstein-Barr virus ;
- hepatitis B in drugi.
Genetska nagnjenost k dejstvu, da se pri določeni osebi pojavlja revmatoidni artritis, je majhna, vendar prisotna. Znanstveniki so že odkrili specifične gene, kot je DRB1, ki spreminjajo receptorje na površini celičnih membran. Zaradi tega imunski sistem ne prepozna celic svojega telesa in si prizadeva uničiti.
V medicini obstaja koncept revmatoidnega faktorja. To je vrsta protitelesa, ki je proti lastnemu imunoglobulinu G. Ta imunoglobulin proizvajajo celice, ki obložijo notranjo površino sklepa. Protitelesa skupaj z imunoglobulinom G tvorijo kompleks, ki sproži vnetje, ki poškoduje tkiva sklepa. Prisotnost revmatoidnega faktorja v telesu lahko kaže le na revmatoidni artritis, ampak tudi na to, da je oseba pred kratkim imela nalezljivo bolezen.
Drugi dejavniki, ki sprožijo revmatoidni artritis, vključujejo:
- kirurški posegi;
- poškodb;
- mraz;
- stres;
- zastrupitev;
- nosečnost, dojenje, menopavza;
- alergije na hrano.
Juvenilni revmatoidni artritis je oblika bolezni, ki je značilna za otroke in mladostnike. Ta vrsta artritisa odlikuje dejstvo, da prizadene ne le majhne, temveč večje sklepe, pa tudi nekatere notranje organe - ledvice, srce in pljuča. Pojav resne bolezni lahko povzroči veliko dejavnikov:
- odložena akutna okužba;
- travma;
- hipotermija;
- injekcije pripravkov kolagena;
- genetska nagnjenost;
- prirojene ali pridobljene imunske pomanjkljivosti.
Revmatoidni artritis - simptomi
Glede na znake revmatoidnega artritisa je treba upoštevati, da lahko prizadenejo le sklepe, temveč tudi celotne sisteme telesa. Glavni simptom bolezni je bolečina v sklepih, njegov spekter je od bolečine do akutnega, konstantnega ali prekinjenega. Bolezen se začne s sklepoma roke, nog, kolen, komolcev, velikih je manj pogosto prizadeto. Poleg bolečine v sklepih obstaja vnetje, ki se zmanjša z uporabo protivnetnih zdravil. Pri hudi bolezni se sklepi nabreknejo, rumeni in deformirajo. Zjutraj ima bolnik omejeno mobilnost.
Juvenilni artritis se začne z vnetjem in otekanjem velikih sklepov - kolena, kolka, gležnja. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, polimorfni izpuščaj (med zvišano telesno temperaturo), hepatolienalni sindrom, limfadenopatija, poškodba notranjih organov. Mišice, pritrjene na obolele sklepe, bodo utrpele atrofijo. Koža v območju vnetnih sklepov postane tanjša. Zglavne površine kosti se lahko združijo in tvorijo fiksni kompleks, ta pojav se imenuje ankiloza.
Pri poškodbah ledvic pri mladičnem artritisu se razvije amiloidoza, kar povzroči odpoved ledvic. Simptom poškodbe ledvic je beljakovina v urinu, otekanje in kopičenje sečnine v mišicah. Če bolezen prizadene srce, juvenilni revmatoidni artritis zapleten zaradi miokarditisa ali perikarditis . Pri pljučnih poškodbah se pojavijo pleurisi ali sklerozni alveolitis. Hepatolienalni sindrom določi povečana jetra in vranica. Kadar limfadenopatija poveča limfne vozle na območju prizadetega sklepa.
Revmatoidni artritis - prvi simptomi
V 90% primerov se sklepi roke najprej razvijejo. Z diagnozo revmatoidnega artritisa v rokah se prvi simptomi pojavijo v hladni dobi. V latentnem obdobju, do jasne slike o vnetju sklepov, imajo bolniki slabost, znojenje, hujšanje, bolečine v mišicah, asimptomatsko dvigovanje temperature na subfebrilne parametre.
Revmatoidni artritis prstov - prvi simptomi:
- motnja je motena, pojavijo se bolečine, pordelost in otekanje ter povečanje temperature v proksimalnih medfalangalnih sklepih;
- simptomi se pojavijo v metakarpofalangealnih sklepih, nato pa - v sklepih zapestja;
- pacient ne more narediti pesti;
- Začne se otekanje mišičnih kite.
Revmatoidni artritis - stopinje
V klinični medicini se razlikujejo štiri stopnje ali stopnje revmatoidnega artritisa:
- Prva je značilna za redčenje kosti v sklepih, poškodovanje sklepov rok, zbadanje mehkih tkiv sklepov in prva stopnja periartikularne osteoporoze, v tem času se ciste začnejo pojavljati v kostnem tkivu, bolezen je pogosto asimptomatična ali z blagimi simptomi.
- Druga je, da se razvije erozija kosti, se hrustanec začne deformirati, na prizadetih območjih se pojavlja manjša gibljivost nekaterih velikih sklepov, edem in pordelost, sindrom bolečine pa postane opazen.
- Tretji - kostno tkivo je močno redčeno, rast vezivnega tkiva se pospeši, mobilnost sklepov je omejena, pojavijo se soli.
- Četrti - se razvija izrazito osteoporoza , v kostnem tkivu je veliko erozij in cist, obstaja ankiloza kolena, ramen, kolčnih sklepov, mišične atrofije in mehkega tkiva sklepa je popolnoma degeneriran.
Revmatoidni artritis - diagnoza
Preskušanje za revmatoidni artritis se začne s splošnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, ki prikazujejo sliko razvijajočega se vnetnega procesa:
- zmanjšanje hemoglobina (normalno 120-160 g / l), povečanje števila levkocitov (4000-9000 na ml krvi) in ESR (2-15 mm / uro);
- povečanje fibrinogena (2-4 g / l), C-reaktivnega proteina (manj kot 5 mg / l), sialnih kislin (620-730 mg / l ali 2-2,36 mmol / l), haptoglobina (0,44-3 , 03 g / l).
Če je predpisan sum na revmatoidni artritis:
- študije o revmatoidnem krvnem faktorju;
- analiza sinovialne tekočine (vsebina sklepne votline);
- artroskopija - preučevanje spoja z optično napravo;
- radiografija scintigrafija , slikanje z magnetno resonanco, ultrazvok pacientovega sklepa.
ACCP za revmatoidni artritis - norma
Citrulline je aminokislina, ki opozarja na vnetje. Telo prepozna beljakovine in tvori protitelesa, ki povzročajo avtoimunske procese. Študija o prisotnosti protitritinskih protiteles - ACCP pri revmatoidnem artritisu je ena najpomembnejših v začetni fazi. Z zgodnjo diagnozo bolezni je preizkus res 90-98-odstoten. Standardni standard za ADC je 3,0-3,1 U / ml, manjše spremembe so možne glede na starost in spol.
Seronegativni revmatoidni artritis
Približno 20 odstotkom bolnikov je diagnoza revmatoidnega artritisa (seronegativnega) z negativnim revmatoidnim faktorjem 25-30 ie na mililiter krvi. Ta vrsta bolezni ima dobre napovedi, vendar se slabše odziva na osnovno zdravljenje, ki zahteva individualno izbiro zdravil od zdravnika. Ker včasih naletimo na lažno negativne rezultate testa, jih je potrebno vzeti večkrat.
Seropozitivni revmatoidni artritis
V absolutni večini primerov revmatoidnem artritisu spremlja pozitiven pokazatelj revmatoidnega faktorja - več kot 25 ie na mililiter krvi. Ta vrsta bolezni je seropozitivna. Višji rezultat, bolj neugoden je prognoz bolezni. Rast dejavnika lahko povzroči ne le revmatoidni artritis, temveč tudi nalezljiva bolezen, zato je treba upoštevati še druga merila.
Zdravljenje z revmatoidnim artritisom
Kakovost življenja bolnika in njegovo trajanje je odvisna od pristojnosti zdravnika, ki odloča o zdravljenju revmatoidnega artritisa. Resnost bolezni zahteva, da pacient ne čim prej podcenjuje bolečine in čim prej poišče zdravniško pomoč, zdravnik pa naj opravi obsežno študijo za določitev stopnje bolezni in predpisuje ustrezno zdravljenje.