Lestvica Apgar - kakšne bodo prve ocene otroka?
Lestvico Apgar uporabljajo porodnišnice za oceno funkcionalnega statusa novorojenčka. Postopek poteka v delovnem prostoru v prvih minutah po rojstvu otroka. Poglejmo si natančnejši algoritem vrednotenja, ugotovimo: kako se ocenjujejo ocene Apgarja in kaj pomenijo.
"Scale Apgar" - kaj je to?
Po tem, ko je bil puerperal povedal izračunano oceno, se v glavi novonastale mame pojavi vprašanje, kaj pomeni lestvica Apgar in za kaj se uporablja. Ta metoda vključuje določitev glavnih funkcionalnih značilnosti, ki označujejo stanje novorojenčka v prvih minutah svojega življenja. Posledična ocena pomaga oceniti splošno stanje drobtin.
Lestvica Apgar, ki se uporablja ob rojstvu, odraža pravilno delovanje pomembnih organov in sistemov. Na podlagi podatkov zdravniki dajejo nadaljnje napovedi o sposobnosti preživetja otroka, potrebo po oživljanju. Apgar rezultat pomaga pediatrom, da bi dobili informacije o novorojenčka v prvih minut po rojstvu.
Apgar Scale - zgodba o videzu
Stanje novorojenčka na lestvici Apgar je najprej ocenil ameriški anesteziolog. Neposredno po njeni imeni in imenovala samo metodo. Lestvica za ocenjevanje je bila uradno odobrena sredi 20. stoletja, na enem od kongresov anesteziologov. Na tem dogodku je Virginia Apgar predlagal oceno stanja novorojenčka ne le na podlagi delovanja svojih organov, ampak tudi ob upoštevanju verjetnosti razvoja nevroloških motenj v sobi za poroke. Takoj po kongresu se je začela aktivna uporaba Apgarjeve lestvice v porodništvu.
Kaj je ocena Apgar?
Vrednotenje novorojenčka na lestvici Apgar kaže, da se hkrati opravi povzetek analize 5 meril. Vsak od teh kazalnikov je ocenjen na lestvici v treh točkah (0-2 točke). Rezultati kažejo oceno v razponu od 0 do 10. Treba je opozoriti, da je to merilo skupaj s težo in višino pomembne kazalnike, o katerih poročajo novonastali materi. Prva ocena Apgar je narejena v prvi minuti življenja.
Da bi bolje pozabili kazalnike, uporabljene za diagnostiko, je pediater Joseph Butterfield predlagal, da priimek APGAR uporabljate kot okrajšavo:
- A - videz - barva kože kože;
- P - impulz - število srčnih utripov;
- G - griža - refleksi;
- A - aktivnost - mišični ton;
- R - dihanje - število dihalnih gibov.
Kako je stanje novorojenčka?
Ocena stanja novorojenčka na lestvici Apgar ne zahteva prisotnosti posebnih instrumentov in instrumentov. V tem postopku se dojencu doda 2 znaka naenkrat: po rojstvu in po 5 minutah življenja. V tem primeru so prve pridobljene vrednosti navedene v števcu, slednje pa v imenovalec. Ocena stanja novorojenčka je vsota vseh 5 indikatorjev:
- Koža - roza odtenek, od bledega do svetlega. Za to dobite 2 točki. S cianozo rok in nog - 1 točka, enoten modri odtenek kože - 0.
- Srčni utrip - povprečni parameter za novorojenčke je 130-140 utripov na minuto. Pri ocenjevanju neonatologov se uporabljajo naslednja merila: več kot 100 utripov - 2 točki, manj kot 100 utripov - 1 točka, brez impulza - 0 (potreben je oživljanje).
- Refleksi - med brezpogojnimi reflekse ki so prisotne pri vsakem novorojenčku: prvi dih, jok, požiranje in sesanje. Njihova prisotnost je ocenjena na 2 točki, delna odsotnost - 1, polna - 0.
- Mišični ton - po rojstvu je dojenčka glava prikazana v prsih, roke so upognjene na komolcih in roke stisnjene v pest. Noge se nagnejo v kolenih in kolenih sklepih. Usklajevanje gibanj je daleč od popolnega - dojenčki mahajo roke in noge, v tem primeru pa neonatologi dosežejo 2 točki. Pri počasni koordinaciji je nastavljena ena točka, šibki tonus miške je ocenjen na 0 točk.
- Dihalna gibanja - v povprečju 40-45 na minuto. Ta frekvenca je normalna in ima 2 točki. Hkrati oceni prvi klic otrok, ki mora biti glasen in intenziven. Kadar je počasno dihanje in kričanje podobno stoku - določena je 1 točka, popolna odsotnost dihanja ali jokanja - 0.
Apgarjeva lestvica - dekodiranje
Apgarjevi rezultati omogočajo zdravnikom, da ocenijo stanje novorojenčka, napovedujejo. Tako ima zdrav otrok na lestvici Apgar skupno 7-10 točk. V tem primeru je najvišja ocena majhen odstotek novorojenčkov. Skupna ocena je 7/8 in 8/9. Druga ocena, določena v 5 minutah po rojstvu otroka, je 1-2 vrednosti višja. Pomembno vlogo ima način dostave. V praksi so dojenčki, ki jih je rodil carski rez , doseže nekaj točk višje od tistih, ki so rojeni naravno.
Kaj pomeni Apgarjeva ocena?
Z metodo, kot je na primer Apgarjeva lestvica, dekodiranje točk, ki jih prejme dojenček, izvajajo neposredno zdravniki. Hkrati lahko zdravniki na tem kazalcu takoj ocenijo stanje otroka in predlagajo kršitev. Torej, pri ocenjevanju 5-6 ob rojstvu, neonatologi poudarjajo blagi hipoksija . Če dojenček doseže 3-4 točke, se diagnosticira zmerna stopnja kisika, 0-2 kaže na hudo stopnjo okvare - zadušitev, ki zahteva nujno oskrbo.
Apgar Scale - Tabela
Ocenjevanje otroka na lestvici Apgar se izvaja z uporabo tabele. Vsebuje vse možne parametre in njihove odstopanja. Zdravniki ocenjujejo dejansko stanje otroka med gledanjem, kateri parametri naj bi bili normalni. Izkušeni neonatologi lahko brez improviziranih sredstev, dodatki ocenijo stanje otroka in dajejo skupen rezultat. Rezultati se zabeležijo v zdravstveni kartici.
Nizko Apgar rezultatov
Nizka ocena Apgarja lahko kaže na razliko v abnormalnosti in patologiji pri novorojenčku. Med pogostimi dejavniki, ki povzročajo takšno stanje dojenčka:
- fetalna hipoksija med nosečnostjo in porodom;
- fiziološka nezrelost - ki se kaže v letargiji, pasivnosti, pomanjkanju gibanja, pogojenih refleksih. Otrok spi dolgo, potrebuje manj hrane.
Če otrok prejme nizko oceno Apgar v prvi minuti, je pomembno, da se ta parameter poveča za 1-2 točke za 5 minut. Takšne spremembe kažejo na pozitiven trend. Vendar pa takemu otroku potrebuje tudi stalno spremljanje, posebno pozornost zdravstvenega osebja. Če se stanje dojenčka poslabša, se lahko zahteva oživljanje.