Presejanje med nosečnostjo
Ta nova buzzword se je pojavila v medicini sorazmerno pred kratkim. Kaj je presejanje med nosečnostjo? To je niz testov za določitev odstopanj hormonskih ravni med nosečnostjo. Pregledi med nosečnostjo se izvajajo za določitev skupin tveganj za razvoj prirojenih malformacij, na primer s Downovim sindromom ali s Edvardovim sindromom.
Rezultate pregledovanja nosečnic je mogoče ugotoviti po krvnem testu, vzetem iz vene, pa tudi po ultrazvočnem pregledu. Upoštevajo se vse podrobnosti o poteku nosečnosti in fizioloških značilnostih mater: višina, teža, prisotnost slabih navad, uporaba hormonskih zdravil itd.
Koliko se projekcij izvaja za nosečnost?
Praviloma se med nosečnostjo izvajajo dve celotni projekciji. Ločeni so s časom nekaj tednov. In med seboj imajo manjše razlike.
Prvi trimesečni pregledIzvaja se v 11-13 tednih nosečnosti. Ta celovit pregled je namenjen ugotavljanju tveganja za nastanek prirojenih malformacij pri plodu. Presejalni test vključuje dva testa - ultrazvok in študijo venske krvi za dve vrsti homonov - b-HCG in RAPP-A.
Na ultrazvoku lahko določite telesno težo otroka, njegovo pravilno oblikovanje. Pregledujejo se otrokov sistem za cirkulacijo, delo njegovega srca, določena je dolžina telesa glede na normo. Izvedejo se posebne meritve, na primer merimo debelino vratnih gub.
Ker je prvi pregled ploda zapleten, je prezgodaj, da bi na podlagi tega sklepali sklepe. Če obstajajo določene genetske malformacije, je ženska poslana na dodaten pregled.
Pregled za prvo trimesečje je fakultativna študija. Ženskam z večjim tveganjem za razvoj patologij se mu posredujejo. Sem spadajo tisti, ki se bodo rodili po 35. letu starosti, ki imajo bolne v družini z genetskimi patologijami ali imajo splavitve in imajo otroke z genetskimi nepravilnostmi.
Drugi pregledIzvaja se v obdobju 16-18 tednov nosečnosti. V tem primeru se odvzame krv za določitev treh vrst hormonov - AFP, b-HCG in prostega estirola. Včasih se doda četrti indikator: inhibin A.
Estirol je ženski steroidni spolni hormon, ki ga proizvaja posteljica. Nezadostna raven njenega razvoja lahko govori o možnih kršitvah razvoja ploda.
AFP (alfa-fetoprotein) je beljakovina, ugotovljena v serumu materine krvi. Proizvaja se le med nosečnostjo. Če je v krvi večja ali manjša vsebnost beljakovin, to kaže na kršitve stanja ploda. Zaradi močnega povečanja AFP je lahko smrt ploda.
Presejanje kromosomske patologije ploda je mogoče pri določanju stopnje inhibina A. Zmanjšanje ravni tega kazalca kaže na prisotnost kromosomskih nepravilnosti, ki lahko povzroči nastanek Downovega sindroma ali Edvardovega sindroma.
Biokemijsko presejanje med nosečnostjo je namenjeno prepoznavanju Down in Edwardsovih sindromov ter napak v razvoju nevralne cevi, napak v fuziji anteriornega trebušnega zidu, anomalij ledvic ploda.
V Downovem sindromu se indeks AFP ponavadi zmanjša, 
in hCG, nasprotno, je višja od običajne. V Edwardsovem sindromu je raven AFP znotraj običajnega območja, hCG pa se zmanjša. Z napakami v razvoju nevronske cevi AFP se je povečal. Vendar pa je njegovo povečanje lahko povezano z napako pri okužbi trebušne stene, pa tudi z anomalijami ledvic.
Treba je reči, da biokemični test kaže samo 90% primerov malformacij nevralne cevi, Downov sindrom in Edvardov sindrom pa le 70%. To pomeni, da je približno 30% lažno negativnih rezultatov in 10% lažno pozitivnih. Da bi se izognili napakam, bi bilo treba v idealnem primeru oceniti test v povezavi z ultrazvokom zarodka.