Serumska bolezen - kdaj in kako se pojavi alergična reakcija?
Serumska bolezen je stanje telesa, kar je ena od oblik alergijske reakcije. Pri nekaterih ljudeh se po vnosu v telo parenteralno (injektivno) razvije določena vrsta zdravil - imunski serumi živalskega izvora - s terapevtskim ali profilaktičnim namenom.
Vzroki za serumsko bolezen
Pogosto se v primeru uvedbe heterolognih serumov razvije serumska bolezen. To so biološki preparati, pridobljeni iz krvi živali, imuniziranih z nekakšnimi antigeni, in vsebujejo proizvedena ustrezna protitelesa, ki ustrezajo tem antigenom. Podobna zdravila se uporabljajo proti nevarnim kužnim in strupenim boleznim: tetanus, botulizem, davica, plin gangrena, encefalitis, leptospiroza, antraks, itd. Uporabljajo se tudi serumski preparati proti ugrizi strupenih kač.
Redko se odziva transfuzija krvi ali plazme, izvlečki insulina in jeter, antibiotiki (penicilin, streptomicin, sulfanilamidi, cefalosporini ipd.) In celo ugrize žuželk (večinoma Hymenoptera). Tveganje za razvoj patologije se poveča, če so se zgodile reakcije na uvedbo serumskih zdravil in če je povečana občutljivost na epidermalne proteine živali. Pri intravenskem razvoju serumske bolezni pogosteje kot pri intramuskularnih boleznih.
Serumska bolezen je mehanizem razvoja
Ker je serumska bolezen alergijska reakcija, so v njegov razvoj vključeni imunski mehanizmi. Ko se uvedejo zdravila s tujim beljakovinam, nastanejo protitelesa, ki sodelujejo pri nastanku imunskih kompleksov. S podaljšanim cirkulacijo v telesu se ti kompleksi deponirajo na stene kapilare različnih tkiv (bezgavke, koža, ledvice, srce itd.), Ki povzročajo proizvodnjo in prilet zaščitnih elementov - levkociti, histamin, serotonin itd. Zaradi tega se povečuje žilno permeabilnost, tkiva.
Serumska bolezen - simptomi
Do trajanja pretoka je akutna serumska bolezen, subakutna in dolgotrajna. Če se serum prvič uvede, se patologija razvije približno sedmi dan, včasih pa se inkubacijsko obdobje podaljša na 12-20 dni. V primerih, ko se priprava beljakovin večkrat uporablja, se latentna faza bolezni zmanjša na 1-6 dni. Bolezen se lahko pojavi v blagih, zmernih in hudih oblikah.
Značilnosti patologije so:
- pordelost kože;
- kožni izpuščaj, ki se najprej pojavlja na mestu injiciranja in se širi po telesu (podobno po videzu panjev , manj pogosto - škrlatna zvišana telesna temperatura, eritematozni učinek);
- kožni srb z različno intenzivnostjo, ki pogosto ustreza resnosti bolezni;
- zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
- šibkost;
- glavobol;
- povečane bezgavke;
- bolečine v mišicah;
- občasno bolečine v sklepih;
- bolečine v trebuhu in ledvicah;
- poslabšanje prebave;
- oteklina (zlasti na mestu injiciranja, na vekicah, ustnicah, okončinah);
- srčne palpitacije;
- kratka sapa;
- znižanje krvnega tlaka;
- konvulzije .
Serumska bolezen - diagnoza
Da bi ugotovili točno diagnozo "serumske bolezni", je treba diferencialno diagnozo opraviti z zbiranjem anamneze (ki je bila pred razvojem patologije), laboratorijskih in histoloških študij, ki dajejo zanesljive rezultate. Glede na znake lahko bolezen spominja na nodularni periarteritis, akutno revmatsko zvišano telesno temperaturo, ošpice, škrlatno vročino in nekatere druge nalezljive bolezni, iz katerih je treba razlikovati med serumsko boleznijo. Občasno se izvaja ultrazvok in radiologija.
Upoštevajo se naslednji podatki o raziskavi, ki podpirajo diagnozo:
- zmanjšanje ali povečanje števila levkocitov;
- eozinofilija ;
- povečanje sedimentacije eritrocitov;
- povečanje vsebnosti krioglobulinov v krvi;
- prisotnost beljakovin in eritrocitov v urinu;
- prisotnost plazemskih celic v krvi;
- vnetje posod, odkriti z biopsijo kože itd.
Serumska bolezen - zdravljenje
Pri potrditvi diagnoze "serumske bolezni" so simptomi in zdravljenje neločljivo povezani: odvisno od oblike manifestacije in resnosti procesov, je predpisan režim zdravljenja. Bolnike z blago boleznijo, brez zapletov, je mogoče zdraviti ambulantno. Hospitalizacija je potrebna v hudih primerih, v prisotnosti lezije srca in živčevja, prisotnosti resnih spremljajočih patologij, nejasne diagnoze, otroštva in starosti.
Serumska bolezen je nujna
Če pride do anafilaktičnega šoka, je serumska bolezen predmet nujnega zdravljenja, ker nastane grožnja za življenje. V tem primeru je za klinično sliko značilna nasilna, zelo huda potek: ostra šibkost, težko dihanje, močan padec krvnega tlaka, izguba zavesti. Nujno je treba poklicati rešilca ali dostaviti pacienta najbližji zdravstveni ustanovi, kjer bo injiciran z adrenalinom. Pred prihodom zdravnikov je potrebno:
- Pacient položi na ravno površino, dvigne noge in obrne glavo na eno stran.
- Zagotovite svež zrak.
- Vpenjalno palico nanašajte nad mesto injiciranja in se na to področje hladno.
- V odsotnosti dihanja in pulza vodite indirektno srčno masažo, umetno dihanje.
Serumska bolezen - klinična priporočila
V blagih primerih serumska bolezen poteka sam po sebi več dni, tudi brez zdravljenja. Da bi olajšali stanje in hitro okrevali, so predpisane naslednje skupine zdravil:
- antipruritična lokalna zdravila (npr. na osnovi mentola);
- antihistaminiki (Suprastin, tavegil, dimedrol);
- preparati kalcija;
- zdravila za krepitev žilnih sten (Ascorutin).
V hujših primerih, poleg zgoraj navedenega, zdravila za zdravljenje bolezni v serumu za zdravljenje vključujejo naslednje:
- kortikosteroidi (Prednizolon, hidrokortizon
- nesteroidna protivnetna zdravila (Ketoprofen, Ibuprofen, Analgin);
- diuretiki (Lasix, Furosemide) itd.
Serumska bolezen - zapleti
Sindrom bolezni v serumu, poleg anafilakse, je lahko zapleten tudi pri drugih boleznih, ki se pogosto pojavljajo ob daljšem odsotnosti terapije. Seznam možnih zapletov:
- nevritis;
- miokarditis;
- sinovitis;
- razpršeno vplivanje vezivnega tkiva;
- glomerulonefritis;
- hepatitis;
- nekroza kože in podkožnega tkiva v območju injiciranja.
Serumska bolezen - preprečevanje
Glavni ukrepi, v skladu s katerimi se izvaja preprečevanje serumske bolezni, so:
- uporaba pripravkov z visoko stopnjo čiščenja;
- uvajanje seruma živalskega izvora v skladu s strogimi indikacijami, če je mogoče, z nadomestitvijo s humani gama globulin;
- spoštovanje posebne skrbi pri vnosu serumov na ljudi, ki so že doživeli alergične reakcije;
- izvajanje preskusov kože pred injekcijami;
- uvedbo razredčenih serumov ali uporabo posebnih shem za injiciranje.