Sinegija v maternici
Intrauterinska sinehija (Ashermanov sindrom) - spremembe vezivnega tkiva v maternici, kar vodi k popolni ali delni fuziji.
Vzroki za sinechiae
Glavni vzrok za nastanek sinehije so poškodbe bazalne plasti endometrija, pridobljene z mehanskim delovanjem. Najpogosteje so takšne kršitve posledica strganja po porodu in splavu. Najbolj travmatične so prve štiri tedne po takih postopkih.
Tudi videz sinehije v maternici lahko olajšajo drugi kirurški posegi (metroplastija, miomektomija, sluznična diagnostična kiretaža) in intrauterino dajanje zdravil, vključno z kontracepcijskimi sredstvi.
Sekundarni dejavniki so pridobljena okužba in posledično vnetje.
Intrauterinske sineekije so najbolj dovzetne za bolnike z zamujenim splavom. Ostanki placentnega tkiva lahko povzročijo aktiviranje fibroblastov in spodbujajo nastanek kolagena, še preden se regenerira endometrij. Pri ponavljajočih se splavih se poveča verjetnost razvijanja sinegij.
Pri ženskah, ki v preteklosti niso bile podvržene intrauterini manipulaciji, vzrok sinejike postane - kronični endometritis.
Sinehija v maternici - simptomi
Simptomi so v glavnem odvisni od stopnje fuzije maternice. Obstaja definitivna klasifikacija sinehije, ki označuje bolezen, odvisno od stopnje razširjenosti in stanja zategovanja maternice.
- Razred I - okrog 1/4 volumna maternične votline je zasedena, tankih sinečij, ustje cevi in dna so prosta;
- Stopnja II - 1/4 - 3/4 volumen maternične votline je zasedena, ni oprijema sten, obstajajo le adhezije, usta cevi in dno niso popolnoma zaprti;
- Stopnja III - več kot 3/4 volumna maternične votline je zasedena.
Glavni simptomi so bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se med menstruacijo povečuje. Narava izpusta se spremeni, postanejo redki in kratkotrajni.
Bolečina je odvisna od lokacije sinegij. Če so adhezija v spodnjem delu maternice na območju cervikalnega kanala, motijo normalno odstranjevanje krvi, občutek bolečine pa je še posebej težek. Tako je možno oblikovanje hematometrov in popolna prekinitev menstruacije. Ko menstruacija poteka brez težav, ženske skoraj nimajo bolečine. Najtežje posledice sinegije so neplodnost in splav. Pomembna fuzija maternične votline preprečuje gibanje sperme v jajce. Tudi prizadeti endometrij ne omogoča, da se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice, ker se sluznica nadomesti s vezivnim tkivom.
Diagnoza sinehije v maternici se izvaja s histerezalipografijo, histerezoskopijo in ultrazvokom.
Intrauterinska sinehija - zdravljenje
Edina današnja metoda je operacija, saj je mogoče učinkovito zdraviti sinehijo. 
samo z razkosavanjem pod nadzorom histeroskopa.
Narava operacije in njeni rezultati so odvisni od stopnje diseminacije sinheije v maternici in njegove fuzije. Odstranjevanje tankih sinehij je možno s telesom histerezo ali s pomočjo škarij in klešč. Guste konice postopoma odstranijo z elektronskim nožem ali laserskim prevodnikom.
Kot predoperativna priprava in postoperativna prilagoditev pri zdravljenju sinehije v maternični votlini se uporabljajo zdravilna zdravila, ki povzročijo reverzibilno atrofijo endometrijskega tkiva za manjšo rast pred operacijo, nato pa obnovijo in spodbujajo zdravljenje.