Splav po 12 tednih se šteje za pozno in je nemogoče brez ustreznih zdravstvenih in socialnih kazalnikov. Toda tudi če zdravniki priporočajo ženski, da splavijo v poznejših obdobjih, mora sam odločiti sama.
Razlogi za splav so lahko zdravstveni ali socialni. Medicinske indikacije za prenehanje nosečnosti po dvanajstem tednu določi posebna komisija. Sestavljajo ga ginekolog-porodničar, zdravnik, specializiran za področje, na katerem bolezen vključuje splav, in vodja ustanove, v kateri bo splav izveden.
Razlogi za prenehanje nosečnosti v poznejših obdobjih:
Preden nosečnico priporočijo, da sploh konča zdravljenje, zdravniki preučujejo celo vrsto rezultatov testa in ultrazvoka. Zlasti potrebujemo rezultate posebnih analiz, na primer, amniocenteza - analiza amnijske tekočine. Če kljub priporočilom ženska odloči zapustiti otroka, potem prevzame odgovornost za vsa tveganja.
Spontani splav, ki se pojavi od dvanajstega do dvaindvajsetega tedna, strokovnjaki to imenujejo pozno. Med spontanim splavom se kasneje pojavijo samo v 25% primerov. Verjame se, da če pred tem obdobjem otrok nima odstopanj in patologij, je možnost prekinitve nosečnosti praktično nič. Splav po 22 tednih je že razvrščen kot prezgodnja dela .
Najpogostejši vzrok spontanega splava v kasnejših fazah, zaradi posebnosti ženskega telesa, je razvoj vnetnih procesov v posteljici ali steni maternice. Zaradi tega lahko posteljica prezgodaj začne piling. Obstajajo primeri, ko posteljica preneha proizvajati snovi, ki zagotavljajo ohranitev nosečnosti.
Povzročanje splava v pozni nosečnosti je lahko nalezljiva bolezen ali duševna preobremenjenost. Tudi ženske, ki so opravile operacijo na maternici ali plovilih, so ogrožene. Tudi grožnja spontanega splava v poznejših fazah je okvara materničnega vratu, ki jo je mogoče pozdraviti s postavitvijo krožnega šiva na maternični vrat.
Prvi simptomi spontanega splava v poznem obdobju so bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitvi. Od štirinajstega tedna pride do spontanega pojava na enak način kot pri porodu. Obstajajo kontrakcije, maternični vrat se razkrije, vode pridejo ven, nato se rodi rod. Ko se vse konča.
Če v prvem trimesečju obstaja grožnja spontanega splava, je nosečnici predpisana posteljna, hormonska in sedativna zdravila. Ženska naj zapusti spolnost in v nobenem primeru ne bi smela uporabljati niti steklenic za mraz ali vroče vode. Z grožnjo spontanosti po dvanajstem tednu je bolnik pod stacionarno nadzorom zdravnika.
Če splav ni bilo mogoče preprečiti, potem ko je prišel plod, se deli posteljice iztegnejo iz maternice. V kasnejših obdobjih lahko predpisujejo zdravila za zmanjšanje, plod pa se odstrani s kirurškim posegom.
Pri ponavljajočih se splavih je treba določiti vzrok spontanega splava in ga, če je mogoče, odpraviti.