Materinstvo Dojenčki, mlajši od enega leta

Norma bilirubina pri novorojenčkih

V prvih dneh novorojenčkov se lahko pojavi zlatenica kože in vidne sluznice - pojavlja se fiziološka zlatenica novorojenčka. To je posledica dejstva, da se v prvih dneh življenja fetalni hemoglobin v krvi razpade, se nadomesti z običajnim, bilirubin pa je produkt razkroja hemoglobina. Ob prekinitvi hemoglobina se tvori indirektni bilirubin, ki se veže na beljakovine v jetrih in se pretvori v direktni bilirubin. Indirektni bilirubin je netopen, se ne izloča v urinu, neposredno topno, izloča se v žolču.

Hitrost bilirubina v krvi novorojenčka

Običajno neposredni bilirubin ne vsebuje več kot 25% celotnega bilirubina. V razpadu fetalnega hemoglobina se raven neposrednega bilirubina poveča, kar nima časa, da se veže z albuminom. Njegova najvišja raven je 3 dni življenja, po kateri se zmanjša za 1-2 tedna. V tem času se pojavi in ​​izgine. fiziološka zlatenica ki, za razliko od patološkega, prehaja brez sledu in ne zahteva zdravljenja.

  1. Ob rojstvu otroka v popkovnični krvi je raven bilirubina pri novorojenčkih običajno do 51 μmol / l.
  2. Na prvi dan življenja zvišanje ravni bilirubina ne sme presegati 5,1 μmol / l na uro. Hkrati je maksimalno povečanje bilirubina pri odraslih otrocih do 256 μmol / L do 3-4 dni življenja pri nedonošenčkih - ne več kot 171 μmol / l.
  3. Povprečna raven bilirubina v prvih dneh življenja običajno ne presega 103-137 μmol / l, povečanje pa posledica indirektnega bilirubina.

Kadar fiziološka zlatenica ne spremeni splošnega stanja dojenčka, barve urina in iztrebkov ter velikosti jeter in vranice, ima koža oranžni odtenek in zlatenica izgine brez zdravljenja v 2-3 tednih življenja. Stopnje fiziološke zlatenice:

  • 1 stopinja (ikterična barva obraza in vratu);
  • 2 stopinja (ikrečna barva zgornje polovice telesa do popka);
  • 3. stopnja (ikterična koža, trup in nadlaket in noge);
  • 4 stopinje (barvanje celega telesa v barvi žrela, vključno z nogami in rokami).

Vzroki zvišanega bilirubina pri novorojenčkih

Poleg fiziološke zlatenice obstaja tudi patološka zlatenica pri novorojenčkih, v kateri bo tudi visoka bilirubin in rumena barva kože in sluznice. Vrste patološke zlatenice:

  1. Hemolitični. Zaradi razpada rdečih krvnih celic v konfliktu nad krvno skupino ali Rh faktorja med materjo in otrokom, genske bolezni - mikrospherocitoza, anemija srpastih celic.
  2. Parenhimalno - zaradi poškodbe jeter s kongenitalnim hepatitisom, citomegalovirusom, toksini.
  3. Konjugacija - v nasprotju z encimskim sistemom in vezavo direktnega bilirubina.
  4. Mehansko - s kršitvami izliva žolča zaradi obstrukcije žolčnika ali jetrnih kanalov s prirojeno anomalijo, kot je atrezija.

Pri visokih koncentracijah bilirubina v krvi (več kot 324 μmol / l) prodre skozi krvno-možgansko pregrado in deluje kot toksin v možganih novorojenčka (jedrska zlatenica). To povzroča toksično encefalopatijo z zmanjšanjem vseh refleksov, apatije, konvulzij in celo smrti otroka. bilirubin v krvi novorojenčka Zapleti jedrske zlatenice so lahko paraliza in paresis, duševna zaostalost in gluhost.

Zdravljenje zvišanega bilirubina pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica ponavadi ne zahteva zdravljenja, s hudo obarvanjem kože lahko uporabite fototerapijo, pri kateri sončna svetloba pospešuje vezavo bilirubina. Za patološko zlatenico, poleg fototerapije, zdravnik običajno predpisuje zdravljenje z detoksikacijo in celo izmenjuje krvne transfuzije.