Odstranitev maternice - najpogostejši znaki, vrste operacij in pravila za obnovitev
Postopek, kot je odstranitev maternice, je radikalen način zdravljenja posameznih ginekoloških bolezni. V bolnišnici potekajo, pred izvajanjem pa je dolga pripravljalna faza. Podrobneje bomo podrobneje preučili kirurško poseganje, vrste, metode, morebitne zaplete in posledice po odstranitvi maternice.
Odstranitev maternice - indikacije za operacijo
Histerektomija maternice - tako imenovana operacija za odstranitev ženskega reproduktivnega organa. Izvaja se zgolj na pričanju, o katerem je veliko. Med običajnimi, ki jih je treba omeniti:
- maligni procesi v maternici;
- cervikalna onkologija;
- maternični fibroidi v velikosti več kot 12 tednov nosečnosti;
- hitra rast tumorja - za leto do 4 mesecev nosečnosti in več;
- nekroza miomnega vozla;
- menoragija, zapletena z anemijo;
- adenomioza 3-4 stopinje;
- sindromi kronične bolečine v medenici;
- prolaps maternice ;
- endometrioza brez konzervativne (zdravilne) terapije, kiretaže.
Načini odstranjevanja maternice
Pri operaciji se uporabljajo različne metode odstranjevanja maternice. Izbira določene je odvisna od vrste kršitve, obsega lezije spolovil in njegovih dodatkov. Na podlagi rezultatov ultrazvoka se zdravniki odločijo za uporabo določene tehnike. Odstranjevanje maternice je pogosto kombinirano z izrezom bližnjih tkiv. Glede na obseg operacije so:
- vmesni seštevek;
- skupaj;
- panhisterektomija;
- radikalno
Poleg tega je lahko histerektomija odvisna od metode dostopa do reproduktivnega organa med kirurškim posegom:
- laparotomna - maternica se odstrani z rezom v trebuhu;
- odstranitev maternice z laparoskopsko metodo - z uporabo posebne naprave skozi majhne luknje v trebušni steni;
- vaginalni - dostop do prizadete maternice poteka skozi vagino.
Vmesna histerektomija maternice
Vmesna histerektomija se opravi, če obstaja možnost ohranjanja materničnega vratu, ne obstajajo poškodbe tega dela reproduktivnega organa. Manipulacija se izvaja, da se skrajša čas kirurškega posega v hudo ekstgenigitalno patologijo. Ta način kirurgije se uporablja tudi v primeru medenične endometrioze, izrazitega adhezivnega procesa v majhni medenici. S takšnimi patologijami se poveča nevarnost poškodb ureterja. Indikacije za to vrsto kirurgije so:
- pomanjkanje patologije prirastkov;
- prisotnost zadostne mobilnosti maternice;
- opustitev vagine ;
- velikost tumorja ne presega velikosti ploda 12 tednov nosečnost;
- prisotnost zadostnega kirurškega področja.
Skupna histerektomija
Ta vrsta kirurškega zdravljenja se pogosto imenuje histerektomija. Metoda je ena najpogostejših tipov histerektomije. Dostop do telesa se doseže z odpiranjem trebušne votline. Ta postopek odpravi maternico, v odsotnosti lezij v materničnem vratu, ta del ostane. Hkrati izvajajo ektomijo jajcevodov in jajčnikov. Obnovitveno zdravljenje po popolni histerektomiji vključuje uporabo hormonov pred začetkom zdravljenja menopavza .
Odstranitev maternice z dodatki
Pred takim radikalnim kirurškim posegom sledi posebna študija. Imenuje se, kot histerosalpingografija - kaj je to, bolniki ne zastopajo, zato vprašajo zdravnika. V tem pregledu je diagnoza jajcevodnih cevi. Uvedel je posebno kontrastno sredstvo. Potem se vzame vrsta radiografskih slik.
Če se v ceveh nahaja onkološki proces, ki se razširi na najbližje organe in tkiva, se maternica odstrani. Dostop do prizadetega organa je skozi vagino ali prednje trebušne stene. Ker starejši bolniki ne prenašajo obsežne operacije, kirurgi pogosto izbirajo vaginalni tip. To popolnoma odpravlja maternico in dodatke - spolne žleze, cevi.
Radikalna histerektomija
Operacija odstranjevanja te vrste maternice se izvaja z veliko škodo na reproduktivnem sistemu. Pride z njo z malignimi tumorji medenice, s številnimi metastazami. Operacija vključuje odstranitev maternice in dodatkov, zgornjo tretjino vagine, medeničnega tkiva, regionalnih bezgavk. Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja po izvedbi številnih konzervativnih metod. Po takšnem kirurškem zdravljenju ženska popolnoma izgubi reproduktivni sistem, ki zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje.
Odstranitev maternice - postoperativno obdobje
Po operaciji odstranitve maternice mora biti ženska v postelji vsaj 24 ur, ne glede na vrsto dostopa (trebušna ali vaginalna). Ob koncu tega časa lahko zdravniki počasi vstanejo in se premaknejo. To prispeva k povečani motnji črevesja, odpravlja zaplete, kot je paresis. Pri hudi bolečini so predpisani analgetični zdravili. Za izključitev okužbe, poteka antibiotična terapija.
Vzporedno se lahko imenuje antikoagulanti . Ta zdravila preprečujejo razvoj takšnih zapletov kot notranja krvavitev. Če regeneracija poteka hitro in se nič ne zaplete, se po 8-10 dneh odstranijo zunanji šivi. Ko se operacija izvede z laparoskopsko metodo, lahko pacientu po 5-6 urah vstane, izpust pa se izvede 3-5 dni. V zgodnjem postoperativnem obdobju je prehrana nujna - obrisana in tekoča hrana za nastanek blata.
Komplikacije po histerektomiji
Zapleti po odstranitvi maternice so lahko posledica neupoštevanja tehnike operacije, neuspeha zdravniških priporočil. Če so v zgodnjem postoperativnem obdobju pogosto posledice medicinske napake, potem pa pozno (po nekaj mesecih) neupoštevanje predpisov in navodil zdravnikov pri bolnikih. Med pogostimi zapleti takih operacij, kot je odstranitev prizadete maternice, so:
- notranja krvavitev ;
- nastanek hematoma;
- krvavitev iz pooperativnega šiva;
- poškodbe bližnjih organov med operacijo - črevesje, mehur, ureters;
- tromboflebitis nog;
- prolaps vagine;
- suppuration pooperativnih ran
- okužba mehurja (rezultat dolgotrajne kateterizacije);
- peritonitis (vnetje peritoneja);
- trombembolija.
Bolečine po odstranitvi maternice
Bolečina po histerektomiji je lokalizirana predvsem v notranjosti trebuha, na površini šivov. Za lajšanje bolečega napada, zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo nenakotne analgetike. Trajanje sindroma bolečine je majhno. Bolniki se pogosteje pritožujejo v prvih 3-4 dneh. Po tem času lahko ostanejo ostre občutljivosti na področju zunanjih šivalov, kadar se dostop do maternice izvaja abdominalno.
Izpusti po odstranitvi maternice
Krvava, rjava izcedka po histerektomiji je norma. Opaziti jih je mogoče 14 dni po operaciji. Prisotnost bolečine in izpusta iz reproduktivnega sistema po tem obdobju mora biti razlog, da se posvetujete z ginekologom. Ta simptom lahko kaže na zaplete pooperativnega obdobja, vključno z:
- krvavitev;
- nalezljivega procesa v medenici.
Povoj po odstranitvi maternice
Po odstranitvi maternice potrebuje posebno pozornost trebuh. Zaradi slabitve mišičnih struktur, trebuh, ki je neizogiben pri trebušni operaciji, morajo ženske nositi povoj. Ta naprava pogosto priporoča bolnike z menopavzo, ki so imeli večplodno nosečnost. Izbira modela naj izvede strokovnjak. Dnevno oblečite obleko, vzletite samo med prho in pred nočnim spanjem.
Zdravniki svetujejo, da dajejo prednost povoji iz naravnega materiala. Pri uporabi je neudobje treba odsoten. Pazite na širino izdelka. Zdravniki govorijo o potrebi po prekoračitvi širine brazgotine z zavojem na vrhu in dnu za najmanj 1 cm (s spodnjo mediano laparotomijo). Oblečuje svojo pridelek.
Droge po odstranitvi maternice
Kaj zdravila, ki jih jemljejo po odstranitvi maternice in ali jih je treba uporabljati - odloči zdravnika. Pogosto zaradi odstranitve gonad skupaj z maternico postane potrebno uporabiti hormonska sredstva za normalizacijo dela telesa. Posebno potrebna je hormonska nadomestna terapija za ženske, starejše od 50 let, ki so opravili operacijo. Uporablja zdravila progestin in estrogena.
Kadar razlog za odstranitev maternice iz pršic postane prisotnost velikih miomatskih vozlov, je bolniku po operaciji predpisana neprekinjena monoterapija z estrogenom. Zdravljenje je zapleteno, vključuje uporabo različnih oblik zdravil:
- ustne tablete - Ovestin, Livial, Proginova;
- mazila in geli za zunanjo uporabo - Estrogel, Divigel.
Če je maternica zaradi endometrioze odstranjena, se izvede kompleksna terapija s hormoni, estrogenom in gestageni. Uporablja zdravila, kot so:
- Cleane;
- Proginova.
Zdravniki svetujejo, da začnejo nadomestno terapijo s hormoni v 1-2 mesecih po odstranitvi maternice. To zdravljenje zmanjšuje verjetnost razvoja kardiovaskularnih bolezni, osteoporoze. Vendar odločitev o potrebi po njegovi uporabi sprejme izključno zdravnik. Popolna skladnost s svojimi nalogami in priporočili zagotavlja hiter postopek predelave.
Življenje po odstranitvi maternice
Laparoskopska histerektomija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar bistveno izboljša njegovo kakovost. Ženske se znebijo simptomov, ki jih povzroča bolezen, popolnoma pozabite na potrebo po kontracepciji. Mnogi bolniki poročajo o povečanju libida. Pogosto pa operacija prisili ženske k uporabi hormonov že dolgo časa. Poleg tega so potrebni redni pregledi in ginekološki pregledi. Namen takega je nadzorovati zdravljenje, odsotnost ponovitve, ko je bil vzrok odstranitve tumor.
Odstranitev maternice - posledice za telo
Histerektomija se odraža ne le v delu reproduktivnega sistema, ampak tudi v organizmu kot celoti. Po odstranitvi maternice so lahko posledice operacije naslednje:
- nastanek adhezivov v trebušni votlini;
- keloidna brazgotina;
- odrevenelost kože na področju šiva;
- menopavza;
- presnovne motnje.
Seks po odstranitvi maternice
Mnogi bolniki, ki so bili operirani, se zanimajo za vprašanje, ali je mogoče po spolnosti odstraniti maternico. Zdravniki se pozitivno odzivajo na to vprašanje. Spolni odnosi, kot prej, bodo dali užitek - vsa občutljiva področja so shranjena. Med vzdrževanjem jajčnikov še naprej delujejo in sproščajo spolne hormone. Vendar pa ne moremo izključiti bolečine, neudobnosti med spolnim odnosom.
Takšni pojavi so možni pri ženskah, ki so podvržene histerektomiji (nastaja brazgotina v vagini) ali radikalna histerektomija - del vagine se izloča. Vendar se lahko ta problem odpravi zaradi zaupanja in medsebojnega razumevanja med žensko in njenim partnerjem. Poslušanje želja partnerja, človek ne more samo uživati, temveč ga tudi dostaviti svojemu ljubljenemu.