Varfarin - neželeni učinki
Varfarin je posreden antikoagulant, ki je derivat kumarina. Zdravilo zavira sintezo v jetrih vitamin-K odvisnih dejavnikov strjevanja krvi. Koncentracija teh snovi se zmanjša, zato se krvni koagulabilnost upočasni. Odmerjanje pri jemanju varfarina mora biti zelo natančno. Poleg tega bolniki, ki uporabljajo ta zdravila, zahtevajo redne krvne preiskave za določitev INR (indeks krvi, ki označuje njeno strjevanje). Preveliko odmerjanje ali zloraba varfarina lahko povzroči notranjo krvavitev in druge neželene učinke različnih stopenj resnosti, celo smrt.
Neželeni učinki varfarina
Med jemanjem zdravila lahko opazite naslednje:
- Krvavitev je pogost pojav pri uporabi varfarina. V blagi obliki je lahko omejena s krvavitvijo dlesni ali tvorbo majhnih hematomov na koži. V redkih primerih se lahko pojavi anemija in lokalna nekroza kože zaradi tromboze. Notranji in še posebej nevarni za bolnikovo življenje, intrakranialna krvavitev, medtem ko opazujemo odmerjanje jemanja zdravila Warfarin, se pojavlja pri približno 1 od 10.000 primerov in so najpogosteje povezana s prisotnostjo arterijske hipertenzije in nekaterih drugih povezanih bolezni.
- Na delu prebavnega sistema lahko pride do navzee, driske, bruhanja, bolečine v trebuhu. V redkih primerih - razvoj zlatenice.
- Iz živčnega sistema v redkih primerih lahko pride do povečane utrujenosti, glavobola, omotice, motenj okusa.
- V izredno redkih primerih z dolgotrajnim zdravljenjem z varfarinom obstajajo zapleti iz respiratornega sistema: sapnik ali traheo-bronhialna kalcifikacija.
- Pri individualni preobčutljivosti ali nestrpnosti zdravila, kožnega izpuščaja, srbenja, dermatitisa, vaskulitis , alopecija (izguba las).
Preveliko odmerjanje Varfarin
Učinkovito za zdravljenje odmerka zdravila je na robu krvavitve, zato igra tako velika vloga nadzor nad INR in skladnost s predpisanimi odmerki pri zdravljenju varfarina. Pri majhnih krvavitvah se zdravilo običajno preskoči ali zmanjša odmerek. V primeru prevelikega odmerka, povezanega z razvojem hudih krvavitev, se uporablja intravensko dajanje vitamina K (nevtraliziranje delovanja varfarina), sveža zamrznjena plazma ali koncentrati koagulacijskega faktorja.
Nadzor MNO med jemanjem varfarina
INR je mednarodno normalizirano razmerje, indeks krvnih strdkov, ki se izračuna na osnovi protrombinskega indeksa. Ker je ta številka nižja, je kri debelejša in večja je nevarnost nastanka krvnih strdkov. Visoka vrednost INR kaže na nevarnost krvavitve. V začetni fazi, ko izberemo potrebno količino zdravila, se indikator meri dnevno. V prihodnosti je priporočljivo, da se analiza opravi enkrat na teden, in če ostane 3-4 meritev v dovoljeni normi, se pogostost analize za INR lahko zmanjša na enkrat na vsaka 2 tedna. Dodatna analiza INR je potrebna v primeru sprememb prehrane, stresa in drugih dejavnikov, ki lahko vplivajo na kazalnik.
Hrana pri jemanju varfarina
Hrana, ki vsebuje veliko količino vitamina K, lahko zmanjša učinkovitost zdravila. Velika količina tega vitamina je v svežem zelenju, zato zdravljenja ne smejo biti zlorabljeni proizvodi, kot so:
- avokado;
- zelje;
- čebula;
- cilantro;
- peteršilj;
- kumare (po možnosti očiščeno, saj se vitamin večinoma nahaja na koži), cikorije;
- meta;
- Kiwi;
- solata;
- oljčno olje;
- grah;
- sojina;
- pistacije;
- rdeče morske alge;
- špinača
Varfarin in alkohol
Alkohol poveča antikoagulantni učinek varfarina in posledično je možna neustavljiva krvavitev tudi pri manjših poškodbah v gospodinjstvu. Sprejemanje velikega odmerka alkohola z zdravilom Warfarin je preobremenjeno z razvojem močne notranje krvavitve, predvsem želodčne krvavitve, ki je življenjsko ogrožajoča.