Antraks - vzroki, simptomi in pravilno zdravljenje
Bolezen nalezljive narave Antraks je znana že od antike. Danes ni, kot prej, epidemiološka narava in se še posebej pojavlja v posameznih primerih. Na primer, v Rusiji se vsako leto določi od 15 do 50 primerov bolezni, kar je 350-krat manj kot v začetku 19. stoletja.
Kaj je antraks?
Antraks pri ljudeh je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije (Bacillus anthracis) in se pojavlja predvsem v obliki kože, ko se na koži tvorijo karbunice. Redko se lahko ta bolezen nahaja v obliki pljučne ali črevesne okužbe s sepso. Visoka smrtnost te bolezni je večja v pljučni in črevesni obliki in lahko doseže 90%. Pogled kože je primeren za uspešno zdravljenje, vendar je v odsotnosti stopnja smrtnosti 5-10%
Vzročni dejavnik antraksa
Krivulji antraksa so bakterije - antraksni bacili, ki so odporni na spremembe v zunanjem okolju in so lahko v obliki spor v kožah živali ali tal desetletja. Če podrobneje razmislimo, B. Anthracis - velike palice, dolge do 10 mikronov in v premeru do 1,5 mikrona, povzročajo antraks. Ko jih najdemo v brisih, jih pogosteje najdemo v obliki verig ali v parih.
Antraks - načini okužbe
Glavni vir okužbe je okuženih rastlinojede živali (govedo, koze, konje, kamele, ovce) in prašiče. Okužene živali izločajo bacile skozi rane, urin in iztrebke. Obstajajo nekatere klasifikacije prenosa patogenov.
- Hrana Pojavi se po jedi kontaminiranega mesa, mleka in mlečnih izdelkov.
- Stik Skupina tveganja so delavci, ki so v tesnem stiku z živalmi. Še vedno okužena z antraksom je možna in v stiku z kožami mrtvih živali (znano je, da lahko antraksni bacil živi v koži ali tleh že desetletje).
- Zračni prah. Okužba z antraksom se pojavi preko sluznice v dihalnem traktu. Usnjarski delavci so ogroženi.
Antraks - človeški simptomi
Simptomatologija te nevarne bolezni je v veliki meri odvisna od oblike antraksa. Sodobna klasifikacija razlikuje dve klinični obliki, ki jo bomo podrobneje obravnavali v nadaljevanju:
- dermalno;
- posplošeno.
Vendar pa je generalizirana oblika tri vrste, simptomi vsake oblike pa imajo kardinalne razlike:
- pljučni;
- črevesje;
- septična.
Kožna oblika antraksa
S to obliko bolezni se lahko prvi simptomi pojavi na dan po začetku sporije v antraksu, vendar obstajajo primeri, ko niso opazili nobenih dejavnikov spore aktivnosti za dva tedna. V začetni fazi kožna antraksa spominja na občutke po ugrizu proti komarjem, vendar se pojavijo nadaljnji simptomi, kot so ti:
- bolečine in srbenje;
- videz veziklov, ki se kasneje spremenijo v črne ulkuse in jih spremlja edem;
- povečanje temperature;
- pomanjkanje apetita;
- grozljive razmere;
- glavobol;
- otekle bezgavke .
Po nastanku razjeda po 5 do 6 dneh postanejo njeni spodnji ponori in mehurčki z brezbarvno vsebino vidni vzdolž robov. Ko razjeda doseže velikost od 8 do 15 milimetrov, postane karbunula antraksa. Z pravočasnim in pravilnim zdravljenjem na mestu razjede se po nekaj tednih pojavi pegavost, vendar je lahko obdobje okrevanja večje.
Pljučni antraks
Bolezen Antraks v pljučni obliki je boleč in predstavlja resno grožnjo za zdravje in celo človeško življenje. V infektologiji sta v tej bolezni v pljučni obliki dve stopnji:
- Prvi lahko traja do dva tedna.
- Drugi se nenadoma pojavi.
Antraks, katerega simptome na začetni stopnji pljučne oblike lahko spremlja le neugodje v predelu prsnega koša. V prihodnosti se bolnikovo stanje poslabša in pojavi:
- močno kratka sapa ;
- zvišanje telesne temperature (pogosto kritični kazalci);
- cianoza kože;
- sindrom zastrupitve;
- mrzlica;
- tahipneja.
Sčasoma se bolečine v prsnem košu okrepijo in postanejo podobne sindromu infarktnih bolečin. Vnetne bezgavke, naraščajoči kašelj do krvavega sputuma. Če ne začnete pravočasno zdraviti to obliko bolezni, je lahko usodna. Odstotek smrtnosti v zanemarjeni pljučni obliki ali v odsotnosti zdravljenja je do 90%.
Črevesna oblika antraksa
Simptomatologija, ki je opazna v črevesni obliki bolezni, je lahko zelo različna in to je njegova nevarnost. Asimptomatski potek bolezni vodi do tekalne oblike, ki se pogosto konča z neuspehom. V tej obliki sluznici pogosto ne prizadene črevesje, lahko opazimo lezije v požiralniku in v tankem črevesju. Glavni simptomi črevesne oblike so:
- povečanje bolečine v trebuhu;
- bruhanje in driska s krvjo;
- slabost in zvišana telesna temperatura;
- popolno pomanjkanje apetita;
- 3-4 dni (po sporih v antraksu zadene sluznico) se lahko razvije ascites;
- šok stanja;
- smrt se lahko pojavi 2-5 dni po pojavu simptomov.
Septična oblika antraksa
Antraks ima drugo obliko - septična. Ta oblika je sekundarna (bakterija antraksa je vzrok bolezni v drugih oblikah) in se preoblikuje iz črevesnega in pljučnega, bolj redko kožnega. Glavni simptomi septične oblike:
- huda mrzlica;
- krvav poškropiti blato;
- znatno povečanje telesne temperature;
- tahipneja in bolečina v prsih;
- kratka sapa;
- slabost z bruhanjem;
- opazovanje v močnem kašlju.
Diagnoza antraksa
Bolezen v antraksu boljše zdravljenje, prej se zazna. Laboratorijska diagnoza antraksa vključuje več metod, od katerih vsaka dopolnjuje informacije, pridobljene s pomočjo drugih študij.
- Bakteriološka metoda. Za setev so izbrani posebni mediji in po nekaj dneh se identificirajo novo opredeljene bakterijske kolonije.
- Preskus kože in alergij. S to metodo raziskav se antracin (antigen) injicira v kožo. Pozitiven test kaže prisotnost protiteles proti patogenom v človeškem telesu.
- Biološka metoda. Laboratorijske živali so okužene in po svoji smrti izolirajo in prepoznajo povzročitelja, ki je povzročil bolezen in smrt.
- Mikroskopija naravnega materiala. Iz vezikul in razjed kože vzamejo in opazujejo material pod mikroskopom. Če obstaja antraks, bodo njegove paličaste bakterije jasno vidne.
Antraks pri človeku - zdravljenje
Če je diagnoza "antraks", se mora zdravljenje začeti brez odlašanja, kar je v dobesednem smislu lahko kot smrt. Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici s pomočjo kompleksne terapije.
- etiotropni (penicilini);
- imunološka (injekcija seruma);
- patogenetski (cilj je zmanjšati intoksikacijo, vnetje in izboljšanje koagulabilnosti krvi).
Poleg tega se priporoča:
- Dajanje imunoglobulina vranice (odvisno od resnosti stanja od 20 do 80 ml).
- V primeru kožne oblike se aseptični prelivi dobro izkažejo, ker se kirurški posegi v tej obliki ne izvajajo zaradi možnosti prehoda kožne oblike v posplošeni obliki.
- Strokovnjaki prav tako govorijo o potrebi po aktivni razstrupljevanju z uvedbo intravenoznih infuzij kristalidnih in koloidnih raztopin, ki jih dodamo Prednizolon . Istočasno se izvaja prisilna diureza (metoda, pri kateri pospešeno izločanje urina iz telesa prispeva k odstranjevanju toksinov in drugih nevarnih odpadnih izdelkov, vključno s patogenimi organizmi).
Antraks - antibiotiki
Etiotropna terapija bolezni so penicilinski antibiotiki za antraks, ki učinkovito delujejo na patogen B. Anthracis. Med predpisanimi zdravili praviloma velja:
- Penicilin (intramuskularno za 7-8 dni pri dnevnem odmerku 12-24 milijonov enot);
- Doxycycline (v običajnih odmerkih);
- Levofloksacin (500 mg enkrat na dan);
- Ciprofloksacin v posebej hudih primerih (dvakrat na dan, 400 mg).
V najtežjih primerih se antibiotično zdravljenje daje več tednov intravensko. Za ljudi, ki so bili v stiku s tistimi, ki so bolni z antraksom, morajo predpisati dvomesečni tečaj peroralne antibiotike. Med antibiotiki, na katere je Bacillus anthracis posebno občutljiva, so (poleg že omenjenih) naslednje:
- Gatifloksacin;
- Kloramfenikol;
- Amoksicilin ;
- Ampicilin.
Serum iz antraksa
Imunoglobulin proti ulkusu mora biti vključen v kompleks terapevtskih ukrepov za antraks. Vsebuje protitelesa, potrebna za nadzor bacilov, ima izrazito protibakterijsko delovanje in dobro nevtralizira delovanje toksina iz antraksa. Do zdaj je anti-antraks imunoglobulin najučinkovitejši serum.
Pred uvedbo seruma se izvedejo posebni testi za ugotavljanje stopnje človeške občutljivosti na beljakovine sirotke (z intradermalno uporabo in ob upoštevanju poznejše reakcije). Serum se ne daje takoj, vendar v eni uri z intervalom približno 15 minut (2-3 krat) intramuskularno. Po tem bolniku mora biti pod nadzorom specialista za enako količino časa.
Preprečevanje antraksa
Znano je, da je antraksa okužba, ki je vstopila v človeško telo v obliki bacilov iz antraksa, zato je treba preventivno ukrepati resno, še posebej tvegano skupino. Preventivni ukrepi obsegajo veterinarske in zdravstvene ukrepe, namenjene:
- ob upoštevanju območij, v katerih so bili zabeleženi primeri takšnih bolezni;
- nadzor nad pašo govedi in njihovo stanje;
- imunizacija živali, ki so potencialni nosilci okužbe;
- nadzor nad pašniki in različnimi živinorejskimi objekti.
Če govorimo o preventivnih ukrepih, sprejetih neposredno v epidemiji, so naslednji:
- Bolnišnica bolnika s sumljivo antraksom. Nadzor nad tem pacientom in njegovo zdravljenje opravlja posebna ekipa zdravnikov.
- Bolniki se izpuščajo šele po popolnem okrevanju.
- Telesa ljudi, ki so umrli zaradi antraksa, niso razkrili. V izjemnih primerih ta postopek opravi glavni zdravnik, ki mu sledi popolna dezinfekcija prostora.
Cepljenje proti antraksu
Cepivo proti antraksu se uporablja v primerih, ko oseba zaradi poklicne dejavnosti, dela v klavnici dolgo časa stika z živalmi, pride v stik s surovinami živalskega izvora. Skupina oseb, ki so cepivo proti antraksu pokazale, vključuje tiste, ki so v stiku s kontaminiranimi materiali. Cepljenje se izvaja po načrtu.
Kontraindikacije za cepljenje vključujejo:
- radioterapija;
- nalezljive in neinfekcijske bolezni v akutni obliki;
- maligne bolezni krvi;
- endokrine bolezni;
- jemanje glukokortikosteroidov;
- ponavljajoče se bolezni kože in veznega tkiva;
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- starost do 14 let.