Koagulogram med nosečnostjo
Med nosečnostjo vam bo ginekolog povedal, da morate opraviti več testov: obvezno, ki morajo vse nosečnice preiti na določene linije in po potrebi dodatne. Koagulogram med nosečnostjo je eden od obveznih testov. To naredijo enkrat trimesečje (bolj preprosto, enkrat na tri mesece). Ampak, če se ženska registrira po dvanajstem tednu nosečnosti, bodo obstajale dve takšni študiji: takoj, ko se ženska registrira in prej porodniški dopust - 30 tednov.
Poleg tega se analiza koagulograma med nosečnostjo izvede po zdravljenju, če so bili v indikatorjih nenormalni, in pred porodom, če ste bili v carskem rezu. Vzame se krv za koagulacijo med nosečnostjo, pa tudi za biokemijsko analizo - od vene in posta.
Kaj kaže krvni koagulogram?
Glavni kazalniki koagulograma zdrave osebe:
čas strjevanja krvi - 5-10 minut;- aktivirani čas ponovnega določanja (AVR) - 50-70 sekund;
- aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - 24-35 sekund;
- protrombinski indeks - 80-120%;
- vsebnost fibrinogena - 2-4 g / l;
- trombinski čas - 11 - 17,8 sekunde;
- topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMK) - 4 mg / 100 ml;
- fibrinolitična aktivnost - 183-263 minut;
- trombotest - IV - V stopnja;
- fibrinogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogen B - negativen;
- toleranca plazme na heparin - 3 - 11 minut;
- trajanje krvavitve v Duroc do 4 minute;
- umik krvnega strdka - 44-65%;
- čas recalcifikacije plazme (CDF) - 60-120 sekund.
Zakaj spremeniti rezultate koagulograma med nosečnostjo?
Indikatorji koaguluma med nosečnostjo se razlikujejo od normalne, ker se telo pripravlja na prihajajoče rojstvo, na najmanjšo izgubo krvi med njimi, kri pa se hitreje strjuje. To je opazno že s preprostim koagulogramom, ko določajo le število trombocitov - krvnih elementov, ki tvorijo osnovo krvnega strdka (navadno je njihovo število od 150 do 400 x 109 / l), čas koagulacije krvi (5 do 10 minut, odvisno od metode), koncentracija fibrinogen in protrombinski indeks.
Koagulabilnost krvi se fiziološko povečuje, kar lahko vidimo pri dešifriranju nekaterih kazalcev:
- fibrinogen - beljakovina, iz katerega se med krvavitvijo sintetizira fibrin - v tretjem trimesečju nosečnosti njena količina naraste od 2 do 4 g / l;
- protrombinski indeks pri nosečnicah se ne sme razlikovati od običajnih indikatorjev: protrombinsko-plazemski protein, iz katerega se tvori trombin - indeks se dviguje, če se pojavi prezgodnji odmik posteljice.
V nekaterih laboratorijih se razširjen koagulogram med nosečnostjo opravi takoj ali v primeru odstopanja od norme v preprostem koagulogramu. Toda smer za specializirani koagulogram se izvaja po posebnih indikacijah: to večkratne nosečnosti , hudo zgodnjo in pozno gestozo nosečnosti, smrt ploda, dedne krvne bolezni, dolgotrajno neplodnost v zgodovini, navadni spontani splav.
Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) kaže prisotnost faktorjev strjevanja krvi, brez katerih ni mogoče oblikovati krvnega strdka. Pri nosečnicah se skrajša na 17 do 20 sekund (tromba iz fibrinogena se s svojo pomočjo hitreje oblikuje). Lupus antikoagulant naj bi bil odsoten pri nosečnicah, vendar se pojavlja pri avtoimunskih boleznih in pozni toksikozi nosečnosti, njegova prisotnost pa povzroči povečanje APTT. Trombinski čas (11-18 sekund) pri nosečnicah se poveča na 18-25 sekund. Ta čas je zadnja faza krvne koagulacije, ko se fibrinski filamenti tvorijo iz fibrinogena pod delovanjem trombina (koagulacijski faktor).
Kaj preprečuje spremembe indeksov koagulograma med nosečnostjo?
Če se kazalniki koagulograma razlikujejo od običajnih, morate najprej upoštevati, v katero smer so se te spremembe zgodile: koagulacija krvi se je povečala ali, nasprotno, upočasnila. In naredite to bolje specialist. Navsezadnje je lahko zmanjšanje krvne koagulacije posledica prezgodnje prekinitve placente in krvavitve: dejavniki strjevanja krvi so izčrpani in sindrom intravaskularne koagulacije je lahko nevaren za materino življenje. Povečanje krvne koagulacije povzroči različne vrste tromboze.