Tekočina v trebušni votlini
Ascites je relativno pogosto zapletanje različnih bolezni notranjih organov. V tem primeru je tekočina v trebušni votlini lahko transudativna in eksudativna. V prvem primeru se kopiči zaradi okvarjenega krvnega obtoka in limfnega pretoka, v drugem primeru vsebuje veliko število levkocitov in beljakovinskih spojin zaradi razvoja akutnih vnetnih procesov.
Vzroki akumulacije tekočine v trebušni votlini
Približno 80% vseh ascitesov je posledica progresivne ciroze jeter. V poznejših stopnjah te bolezni je močno krvavitev krvnega pretoka, stagnacija biološkega tekočine.
V nadaljnjih 10% primerov se v onkologiji diagnosticira tekočina v trebušni votlini. Ascites navadno spremlja rak jajčnikov in se šteje za zelo nevaren simptom. Polnjenje prostora med prebavnimi organi z limfo ali izlivom navadno kaže na hudo potek bolezni in skoraj smrtonosni izid. Tudi problem je znak takih tumorjev:
- primarni mezoteliom;
- limfom;
- sekundarna karcinomoza;
- metastaze v vratih jeter;
- levkemija;
- psevdomiksom;
- karcinomoza.
Približno 5% ascitesov je simptomov kardiovaskularnih patologij:
- cirkulacijska dekompenzacija;
- pomanjkljivosti v srcu;
- konstriktivni perikarditis;
- kronične bolezni.
Sočasni simptom teh bolezni je hudo otekanje obraza in okončin.
S preostalimi 5% diagnozami se po operaciji oblikuje prosta tekočina v trebušni votlini v ozadju:
- pankreatitis;
- diabetes;
- ledvična odpoved; sistemski lupus eritematozus;
- portalna hipertenzija;
- Meigs sindrom;
- veno-okluzivna bolezen;
- peritonitis različnega izvora;
- Budd-Chiari bolezni;
- pankreasne ciste ;
- Whippleovega sindroma in drugih patoloških stanj.
Določitev prisotnosti tekočine v trebušni votlini z ultrazvokom
Nemogoče je neodvisno prepoznati ascite, zlasti na začetku akumulacije vode. Obstaja več značilnih znakov težave, na primer:
- težo v želodcu ;
- motnje defekcije;
- dolgočasne ali boleče bolečine v črevesju;
- spremembe pogostnosti uriniranja in volumen izločenega biofluida;
- belching;
- včasih težko dihanje;
- otekanje okončin, obraz;
- "Žaba" trebuh.
Toda ti simptomi so značilni za številne bolezni, zato jih je težko povezati z akumulacijo tekočine v trebušnem prostoru. Ultrazvok velja za edino zanesljivo metodo za diagnosticiranje ascitesa. Med postopkom ni jasno le prisotnost trans ali eksudata, temveč tudi njen volumen, ki v nekaterih primerih lahko doseže 20 litrov.
Terapija in črpanje tekočine iz trebušne votline
Ognjevzdržne, "velike" in "velike" ascite je treba zdraviti kirurško, saj velikih količin tekočine ni mogoče odstraniti s konzervativnimi sredstvi.
Laparocenteza je postopek za odvajanje trebuha s Trocarjem - posebna naprava, ki jo sestavljajo igla in nanj pritrjena tanka cev. Dogodek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka in lokalne anestezije. Za 1 sejo se prikaže največ 6 litrov tekočine in počasi. Pospešeno izhlapevanje eks- ali transudata lahko povzroči strm padec krvnega tlaka in 
kolaps krvnih žil.
Za nadomestitev izgube beljakovin in mineralnih soli sočasno uporabimo raztopino albuminov, poliglucin, aminostestila, hemaccel in drugih podobnih pripravkov.
V sodobni kirurgiji se izvaja tudi vgradnja stalnega peritonealnega katetra. S tem se tekočina neprestano odstrani, vendar zelo počasi.
Konzervativno zdravljenje ascitesa je učinkovito pri blagih in zmernih patologijah. Imenuje ga samo strokovnjak po ugotovitvi vzrokov problema.