Gastroezofagealni refluks je norma ali bolezen?
Gastroezofagealni refluks je simptomski kompleks, ki označuje gibanje vsebine želodca v nasprotni smeri (v požiralnik). V nekaterih primerih je to lahko normalni pojav, v drugih pa lahko povzroči resne patologije.
Vzroki za gastroezofagealni refluks
Izločanje vsebine iz želodca, ki se pojavi v izoliranih primerih takoj po jedi hrane, ne povzroča neugodja za osebo in ne povzroča drugih motenj, velja za različico norme. Če se to zgodi pogosto, vključno ponoči, spremljajo očitni simptomi, je to odstopanje, ki vodi k razvoju gastroezofagealne refluksne bolezni.
Glede na vzroke gastroezofagealnega refluksa je treba razumeti mehanizem odlaganja vsebine v napačno smer. Glavno vlogo pri preprečevanju tega pojava ima spodnji esophageal sphincter - mišica, ki skoraj vedno ostane v zaprtem stanju in se odpira v dveh primerih - ko se hrana koma premakne v želodec in ko izžare prehlad.
Spontana sprostitev spodnjega sfinkterja požiralnika je lahko povezana z njeno funkcionalno okvaro in z zmanjšanjem mišičnega tona. Slednje pogosto izzovejo taki dejavniki:
- pijače s kofeinami;
- uporaba vročih jedi in pijač;
- jemanje določenih zdravil (antispazmodika, analgetiki, nitrati itd.);
- kajenje;
- pitje alkohola;
- intenzivno vadbo;
- spreminjanje ravni hormonov.
Poleg tega je predpogoj za povratni refluks včasih povečan intraabdominski pritisk, ki ga opazimo s prekomerno telesno maso, ascitesom, zaprtjem in napenjanjem. Intragastrični pritisk se sproži z uporabo gaziranih pijač, ocvrtih jedi, vročih začimb. Prav tako so pogoji za refluks na voljo s kiljo požiralnika diafragme, peptičnega ulkusa, bronhialne astme.
V patologiji gastroezofagealnega refluksa je pomembno, da se ne samo direktno vrže, ampak tudi sposobnost požiralnika, da se znebi dohodnega dražljaja. Običajno se sproščajo pH in se vrne nazaj v želodec s povečanjem periferne esophagealije in s salivacijo hitro pride (ta sposobnost se imenuje požiralnik).
Simptomi gastroezofagealnega refluksa
Pri tipični klinični sliki so ključni naslednji znaki gastroezofagealnega refluksa:
- zgaga ;
- belching;
- občutek grudice v grlu;
- neprijeten občutek pri požiranju hrane;
- abdominalna distanca ;
- bruhanje;
- slabost;
- bolečine v prsih, ki spominjajo na napad angine.
V mnogih primerih, še posebej pri "visokih" refluksih, se pojavljajo številni ti neželezični simptomi:
- kašelj;
- kratka sapa;
- vnetje sluznice grla, nazofarinksa, bronhijev;
- hripavost glasu;
- kariesa, bolezni dlesni .
Patološke pojave se zvečajo ponoči, po jedi, med fizičnim naporom. Če obstajajo značilni simptomi, se gastroezofagealna bolezen refluksa lahko pojavi v eni od dveh oblik:
- z vnetnimi spremembami stene požiralnika, odkritih z endoskopsko metodo (z ezofagitisom);
- brez vnetja požiralnika, nameščenega skozi endoskop (brez ezofagitisa).
Gastroezofagealni refluks brez ezofagitisa
V tem primeru se gastroezofagealna refluksna bolezen imenuje ne-erozivna. Istočasno je sluznično tkivo požiralnika zaščiteno pred vstopom v organ vsebine, ki za njo ni značilno, t.j. razdalja je normalna. Poleg tega ima normalna mikrocirkulacija v posodah in limfnih kapilarah pomembno vlogo pri zagotavljanju regeneracije epitelija. Epidemi refluksa z manifestacijami se ne ponavljajo zelo pogosto, vendar je to morda prejšnja stopnja erozivnega procesa.
Gastroezofagealni refluks z esophagitisom
Če je gastroezofagealni refluks povezan z visoko frekvenco želodčne vsebine, se poveča tveganje za patološke spremembe sluznice v požiralnem traktu. Prispeva k temu in povečana agresivnost refluksa, povezanega z drugimi boleznimi (na primer z visoko kislostjo, prisotnostjo žolčnih kislin). Klinična slika vsebuje predvsem gastrointestinalne manifestacije. Pogosto spremlja gastroezofagealni refluksni kašelj - suh, pogosto se pojavlja čez dan, poslabšanje zaradi sprememb v telesnem položaju.
Stopnja gastroezofagealnega refluksa
Patološki gastroezofagealni refluks je posledica slabitve mehanizmov obrambe požiralnika in agresivnosti škodljivih dejavnikov. Glede na obseg poškodb se patologija razvrsti v stopinje. Podajamo eno od uporabljenih klasifikacij:
- 0 stopinj - ni nobenih kliničnih znakov:
- I stopnja - prisotnost posameznih žarišč erozije na ozadju hiperemičnega tkiva, ki ne zasedajo več kot 10% distalnega požiralnika;
- II stopnja - obstajajo konfluentna območja erozije, ki predstavljajo do 50% površine distalnega dela;
- Razred III - več ulcerativnih lezij, ki popolnoma zavzemajo površino distalnega dela;
- IV stopnja - razvoj zapletov: globlji ulkusi, zoženje požiralnika, barretski požiralnik itd.
Gastroezofagealna refluksna diagnoza
Predhodna diagnoza se pogosto opravi na podlagi pritožb in anamneze. Da bi ugotovili, na katero obliko se nanaša gastroezofagealni refluks, je vizualna diagnoza izjemnega pomena. Izvajanje esophagogastroduodenoscopy daje široko sliko o leziji in s tem povezanih odstopanjih. Po potrebi se opravi biopsija. Poleg tega se lahko zahtevajo naslednje metode:
- rentgensko diagnozo z barijem;
- dnevno spremljanje pH požiralnika;
- esophagotonography;
- bilimetrija;
- scintigrafija
Kako zdraviti gastroezofagealni refluks?
Diagnozirano patološko zdravljenje gastroezofagealnega refluksa mora imeti celovito, medtem ko ima terapija z zdravili prednostno vlogo. Pomembno je, da sledite prehrani in naslednjim priporočilom:
- izguba teže;
- omejitev dvižnih tovorov (največ 10 kg);
- izogibanje nagiba in napetosti tiska;
- zavračanje zadrževanja oblačil;
- spite na visoki blazini;
- zavračanje slabih navad.
Gastroezofagealni refluks - zdravljenje, zdravila
Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje gastroezofagealnega refluksa z ezofagitisom zdraviti. Glede na resnost patologije so dodeljene droge, ki spadajo v naslednje skupine:
- antacidov - (fosfalugel, Maalox);
- alginati (Gaviscon);
- prokinetika (Motilium);
- zaviralci protonske črpalke (Omez, Lansoptol);
- blokatorji histaminskih receptorjev H2 (Ranisan, Famotidine).
Nekatera od teh zdravil se občasno vzamejo za lajšanje simptomov, drugi pa zahtevajo zdravljenje, dokler se simptomi ne odpravijo. Z refluksom brez esophagitisa je prikazana le uporaba antacidov in alginatov. Pri težkih stopnjah bolezni se lahko zahteva operacija (na primer, fundacija Nissen).
Gastroezofagealni refluks - zdravljenje folk zdravil
Pri remisiji, kadar gastroezofagealni refluks nima izrazitih izrazov, je sprejemljivo uporabljati netradicijske metode za profilaktične namene. Za bolnike, pri katerih je bil diagnosticiran gastroezofagealni refluks, ljudsko zdravljenje v glavnem ponuja uporabo fitoterapevtskih sredstev za ovoj in protivnetno delovanje. Tukaj je eden od receptov.
Zeliščna infuzija
Sestavine:
- Laneno seme - 1 miza. žlica;
- List čolna - 1 miza. žlica;
- licorice root - 1 tabela. žlica;
- voda - 200 ml.
Priprava in uporaba:
- Pripravite plačilo.
- Pour 2 žličke vrele vode čez mešanico in se znojite na vodni kopeli za četrtino ure.
- Cool, sev.
- Vzemite pred obrokom za žlico 5-krat na dan.
Gastroezofagealni refluks - prehrana
Nežna prehrana z gastroezofagealnim refluksom z esophagitisom in brez - obvezen del zdravljenja. Priporočeni majhni obroki 5-6 krat na dan, medtem ko so jedi dovoljene samo tople, ne ostre, ne trdne. Ne morete, vzhajajoč iz mize, nemudoma vzeti vodoravno lego in jesti pred spanjem. Izključi obvezno:
- čokolada;
- kava, močan čaj;
- paradižnik;
- agrumi;
- maščobe.