Da bi se ukvarjali s primeri, v katerih se izvaja carski rez, je treba najprej povedati, kakšna je operacija. S to definicijo se razume takšen kirurški poseg, v katerem se ekstrakcija ploda izvaja z rezom, izdelanim v anteriorni trebušni steni. Izvaja se z uporabo skupnega ali spinalna anestezija.
Kako so indikacije za carski rez? Carski rez se tako kot pri vseh operacijah izvaja strogo glede na indikacije. Lahko so:
- na materinem delu - ko postopek rojstva ogroža njeno zdravje;
- na delu ploda, ko je proces dela breme za dojenčka in lahko vodi do poškodb zaradi rojstva, hipoksije.
Pred tem, da bi povedali, v katerih primerih je carski, je treba opozoriti, da obstajajo znaki, ki so na voljo med nosečnostjo, in tiste, ki se pojavijo v določenih primerih. Zato obstaja: načrtovano (če je načrtovana operacija med nosečnostjo) in izrednega dogodka (indikacije se pojavijo med porodom) carski rez.
Kdaj je naveden carski rez?
Načrtovan carski rez je najpogosteje izveden, zato najprej ugotovimo, kdaj je to storjeno. Najprej je to:
- Placenta previa. Posteljica (otroški sedež) se nahaja v spodnjem delu maternice in pokriva notranjo žrelo.
- Predčasen odmik običajno posteljice.
- Nedoslednost brazgotine na maternici po carskem rezu ali drugih operacijah v maternici.
- Dve brazgotine in več na maternici po carskem rezu.
- Anatomsko ozka medenica II - IV stopnja zožitve.
- Tumori in deformacije medeničnih kosti.
- Velik fetus v kombinaciji z drugo patologijo.
- Izgovorjen simfizitis. Simfiza ali simfiziopatija - neskladnost sramnih kosti.
- Velike množice materničnih fibroidov.
- Hude oblike preeklampsije in pomanjkanje učinka zdravljenja.
- Prečni položaj ploda.
- Pelvicna predstavitev ploda v kombinaciji z maso ploda nad 3600 g in manj kot 1500 g, kot tudi z zožitvijo medenice.
- Kronična hipoksija ploda, slaba prehrana ploda, odporna proti terapiji z zdravili.
Ločeno je treba omeniti primere, v katerih se carski rezovi opravljajo z dvojčki. Najpogosteje je to:
- Veliko število zapletov med nosečnostjo ali porodom.
- Če imajo otroci navzkrižno ali zadnjico.
- Prisotnost carskega reza v zgodovini mame.
- Majhna teža dojenčkov.
- Nosečnost po neplodnosti.
Če govorimo o tem, kdaj je nujno carski rez, potem je:
- Klinično ozka medenica - neskladje med glavo ploda in materinim medeninom.
- Predčasno ruptura amnijske tekočine in pomanjkanje učinka delovne vzburjenosti.
- Anomalije delovne aktivnosti, ki jih ni mogoče zdraviti.
- Akutna plodna hipoksija.
- Odstranitev je normalna ali nizko legirana placenta.
- Ogrožen ali začetek rupture uterine.
- Predstavitev ali prolaps popkovine.
- Nepravilna vstavitev glave zarodka.