Maligne neoplazme respiratornega sistema so najpogostejše patologije raka. Prvo mesto med njimi zaseda pljučni rak, več kot 1 milijon takšnih diagnozov se ugotavlja vsako leto. Zaradi hitrega napredovanja in kompleksnosti zdravljenja, tumor spada v skupino najbolj nevarnih malignih bolezni.
Ta patologija nastane zaradi kumulativnih sprememb v strukturi DNK bronhialnega epitelija. Več tkiva je poškodovano, večja je nevarnost nastanka tumorja. Glavni vzroki pljučnega raka so rakotvorne snovi, še posebej, če redno vstopajo v telo. Toksini postopoma spreminjajo genetsko strukturo epitelija, ki obdaja bronhije. Drugi dejavniki, ki povzročajo bolezen, so virusne okužbe in radioaktivno (ionizirajoče) sevanje.
Skoraj 90% vseh primerov bolezni in njegovih simptomov prinaša svoj prvenec kajenje . Ta slaba navada povečuje tveganje za maligno neoplazmo za 20-krat. Ne samo, da nikotin, ki zavira imuniteto, povzroča pljučni rak - vzroki tumorja so zakoreninjeni pri delovanju rakotvornih snovi, vključno z radioaktivnimi izotopi radona, ki so prisotni v tobačnem dimu. Poleg znanih toksinov v znanosti vsebuje več kot 4.000 nepripoznanih kemičnih spojin.
Simptomi in znaki opisane bolezni najdemo pri ljudeh brez škodljivih odvisnosti, vendar redko (10-15% primerov). Še vedno ni prepričljivih dokazov pasivno kajenje - vzrok pljučnega raka, vendar je to med okoliščinami, ki spodbujajo nastanek tumorjev dihalnega sistema. Manj pogosti dejavniki, ki povzročajo zadevno patologijo:
Večina strokovnjakov je nagnjena k temu, da je onkološka bolezen, ki je predstavljena, večfaktorna in je posledica kombinacije škodljivih učinkov na telo. Nekateri raziskovalci prepoznajo dodatne psihosomatske vzroke za pljučni rak:
Te težave imajo le teoretično pojav simptomov in znakov, ki spremljajo maligne neoplazme v dihalnem sistemu. Ni uradnih medicinskih študij, ki potrjujejo vlogo takšnih dejavnikov pri začetku ali napredovanju raka. Onkologi zaradi neuspeha te teorije le redko opozarjajo na psihološke vzroke patologije.
Za razvrstitev opisane bolezni obstaja več možnosti. V domači medicini je običajno, da se razlikuje glede na 2 merila - histološke značilnosti tumorskih celic in resnost simptomov in znakov v skladu s stopnjo razvoja. Pomembno je, da takoj prepoznate vrsto bolezni, različne oblike raka tumorjev imajo svojo stopnjo progresije in zahtevajo posebno zdravljenje.
Vrste pljučnega raka s histologijo:
Vrste tumorjev po resnosti in resnosti simptomov:
Redki (pojavijo se v približno 20% primerov), vendar agresivna in hitro širijo obliko bolezni, so simptomi diagnosticirani predvsem pri kadilcih. Da bi razumeli, kaj je majhen celični pljučni rak, pomaga preučevati tkiva, ki tvorijo tumor. Nastanejo iz majhnih struktur, ki zaradi mikroskopske velikosti svobodno prodrejo v krvni obtok in v limfni sistem. Nenormalne celice so enostavno vključene v zdrave organe, kar vodi do videza in rasti metastaz.
To je najbolj nevaren in napačen pljučni rak - simptomi in znaki bolezni majhnih celic za dolgo časa niso opazili. Oseba se ne zaveda, da je težava, dokler ne začne kašljati krvi in občutiti učinke rasti neoplazme. Zaradi pomanjkanja kliničnih manifestacij se ta vrsta bolezni pogosto diagnosticira že v pozni fazi razvoja.
Podtipi tumorjev majhnih celic:
Glede na ime je vrsta zadevne neoplazme sestavljena iz velikih organskih struktur. Ta oblika bolezni je bolj pogosta, simptomi so diagnosticirani v približno 80% primerov (nekoliko več). Predstavljeni tumorji rastejo počasneje in manj pogosto povzročajo nastanek metastaz, vendar je njihova nevarnost in škodljiv učinek na telesne sisteme podobna prejšnji vrsti patologije.
Najpogostejši ne-drobnocelični pljučni rak so adenokarcinom in epidermoidni (skvamozni, skvamozni) karcinoma. Druge, manj pogoste variante tumorjev:
Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje napredovanja in resnosti, prisotnosti in števila metastaz. Veliko pomembnega je mesto, kjer se razvije pljučni rak - simptomi in znaki osrednjega tumorja (iz sluznice velikega bronhusa) so bolj izraziti in opazni že v zgodnjih fazah. Ko raste, se dotika številnih živčnih končičev in draži okoliške tkive, tako da oseba opazuje spremembe pri telesnem delu.
Zunanji znaki pljučnega raka v primeru pojava neoplazma v perifernih delih dihalnega sistema niso na voljo. V tkivih vej bronhijev ni bolečih receptorjev in živčnih končičkov, zato se možgani ne odzivajo na rast tuje strukture. Specifični simptomi se pojavijo le v poznejših fazah napredovanja bolezni.
Opisana oblika patologije poteka brez kliničnih manifestacij. Tumor je še vedno premajhen, ni metastaz, zato so prvi znaki pljučnega raka odsotni. Premer tumorja doseže največjo dimenzijo 3 cm, leži v enem pljučnem segmentu. Včasih je skupek mutiranih celic lokaliziran v majhni bronhialni veji. Tak rak pljuč je zelo redko diagnosticiran: simptomi in znaki v zgodnjih fazah so tako izbrisani (ali pa niso), da bolniki ne iščejo pomoči. Tumor se po naključju odkrije pri rutinskem pregledu.
Na tej stopnji se velikost neoplazme poveča na 5-6 cm (največji premer). Še vedno ne raste veliko, vendar omogoča posamezne metastaze, zato so prvi znaki pljučnega raka lahko prisotni že v zgodnji fazi:
Nihče ne povezuje navedenih simptomov s prisotnostjo malignih tumorjev, so značilni za številne bolezni. Simptomi pljučnega raka pri ženskah in moških so enaki, diagnoza je enaka. Kasneje so še druge klinične manifestacije, tudi nespecifične:
Na opisani stopnji je maligna neoplazma velika, s premerom več kot 6 cm. Obstaja tipična klinična slika, zato se pacient obrne na zdravnika ali naredi rentgenski žarki - znaki pljučnega raka so že specifični:
Med preiskavo se odkrijejo metastaze, ki zaženejo rak pljuč - simptomi in znaki patologije vključujejo lezije (povečanje, vnetje) več skupin bezgavk:
Hudo različico poteka bolezni spremlja hitra rast tumorja, pogosto presega meje začetnega segmenta in prodre v sosednje organske strukture. V takih primerih je pljučni rak skoraj takoj potrjen - simptomi in znaki stopnje 4 vključujejo vse zgoraj navedene klinične manifestacije, vendar bolj izrazite:
Med kašljanjem se rdeči sputum, ki je krvni strdek, pogosto izkaša. Zaradi poškodb dihalnega sistema oseba trpi zaradi spremljajočih bolezni:
Redkejše diagnoze razkrivajo pljučni rak - pozni simptomi in znaki tumorja vključujejo številne lokalne in oddaljene metastaze. Ne kalijo samo v bezgavkah, ampak tudi v notranjih organih, kar povzroča akutne kršitve njihovih funkcij. Metastaze so bolj dovzetne:
Do zdaj ni bilo mogoče razviti učinkovitega algoritma zdravljenja za zdravljenje patologije. Pljučnega raka ni mogoče popolnoma odpraviti - simptomi in znaki napredujejo, tumor raste in metastazira. Čim prej odkrijejo bolezen, večje so možnosti za izboljšanje bolnikovega stanja. Če se diagnoza opravi v prvi fazi, je 5-letna stopnja preživetja okoli 60%, druga pa približno 40%, tretja pa do 15%. Hudo rak vodi do smrti v 12-24 mesecih. Podoben rezultat, če ne zdravite pljučnega raka - napoved preživetja ne presega 1-2 let.