Spontani splav - kateri razlogi in kako prepoznati splav?
Izraz "spontani splav" v porodništvu se uporablja za označevanje zapletov v procesu nosečnosti, v katerem prekinitev pride do 22 tednov. Ta spontani zaključek brejosti ne dopušča, da bi plod dosegel zrelo stanje, se je zgodila njegova smrt. Podrobno preuči vzroke kršitve, znake, metode terapije.
Zakaj pride do splava?
Razlogi za spontani splav so tako raznoliki, da je težko določiti tisti, ki je povzročil splav. Med glavnimi razlogi za to v začetnih fazah brejosti zdravniki kličejo kromosomske nenormalnosti. Veliko genskih motenj povzroča napako v procesu intrauterinskega zaznamovanja aksialnih organov, kar je posledica spontanega splava v zgodnji fazi. Med drugimi razlogi:
- endokrinih motenj - pomanjkanje progesteron hipotiroidizem;
- avtoimunske bolezni ženskam (antifosfolipidni sindrom);
- prirojene abnormalnosti reproduktivnega sistema - dvomožna maternica , prisotnost septuma v maternični votlini;
- vnetja in tumor podobnih procesov v maternici - mioma, adhezija, endometritis , adeksitis, oofritis;
- zgodovina splavov;
- infekcijski procesi v telesu - klamidija, mikoplazmoza, toksoplazmoza, gripa, ki se lahko pojavijo po zasnovi.
Tveganje za spontani splav se znatno poveča s (spontanim zgodnjim splavom):
- navadni spontani splav;
- večkratna nosečnost;
- konflikt rhesus;
- prisotnost diabetesa pri ženskah;
- ledvična odpoved;
- pomanjkanje folne kisline v telesu;
- prisotnost mornarice pri zasnovi.
Poškodovanost v zgodnji nosečnosti
Nevarnost spontanega splava v zgodnjih fazah brejosti je pogosto povezana s kršenjem postopka implantacije. V tem primeru pride do okvare na stopnji vnosa plodnega jajca v steno maternice. Posledica tega je uničujoč proces, ki vodi v smrt prihodnjega zarodka. Poleg tega spontani splav v zgodnjem obdobju lahko povzročijo hormonske motnje. Nizke ravni hCG povzročijo, da se zarodek pojavi v delitveni fazi.
Pozno spontani splav
Nerešena grožnja spontanega splava na začetku nosečnosti v poznejših obdobjih povzroči prenehanje nosečnosti. Pogosto jo povzroči neobičajen potek brejostnega procesa ali ženska neupoštevanje zdravniških priporočil. Poškodovanje ob 12-22 tednih se imenuje pozno. Vzroki zapletov so:
- kronične bolezni reproduktivnega sistema;
- okužbe genitalnega trakta - ureaplazmoza, klamidija, gonoreja;
- poškodbe trebuha in trebuha;
- poslabšanje razvoja ploda.
Simptomi spontanega splava
Med prvimi simptomi, ki so govorili o znakih splava v zgodnjih fazah nosečnosti, so imeli krvavitve iz maternice. S splavom so embrionalne membrane ločene od maternice, v kateri je motena integriteta krvnih žil, ki jo spremlja:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- tahikardija;
- bleščanje kože;
- omotica;
- šibkost;
- nižji krvni tlak.
Faze spontanega splava
Glede na to, kakšna klinična slika je opazna s tem zapletom, so porodničarji razlikovali med naslednjimi fazami spontanega splava:
1. ogroža spontani splav. Ta stopnja kaže na visoko tveganje za prekinitev nastanka brejosti. V tem primeru ženska določi videz ustreznih simptomov:
- vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha, sevanje v spodnjem delu hrbta;
- skromen krvavi izcedek iz nožnice.
Pri pregledu ženske, ki jo opravi ginekolog, se pojavi povečanje tona uterinega miometrija, ki ga določi palpacija skozi sprednjo trebušno steno. Na tej stopnji maternični vrat ni skrajšan, notranji grlo je popolnoma zaprto, velikost telesa maternice pa ustreza obdobju gestacije. Pri diagnozi zapletov na tej stopnji je izid ugoden.
2. Začeli splav. Odlikuje ga izrazit krvavi izcedek iz genitalnega trakta. Pregled pacienta v ginekološkem stolu pomaga ugotoviti stanje žrela, ki se rahlo odpira. Začetni spontani splav spremlja majhno odprtje materničnega vratu, vendar pa odsotnost kontraktov miometrija ni.
3. Splav v teku. Na tej stopnji zdravniki beležijo videz rednih kontraktov vratu maternice. Obenem se velikost genitalnega organa zmanjša - velikost maternice ne ustreza trajanju nosečnosti. Pri pregledu zdravnik zabeleži odprtje zunanjih in notranjih skladišč, elementi jajčeca ali zarodka pa se nahajajo v cervikalnem kanalu ali vaginalni votlini.
4. Nepopoln splav. Zanj je značilna zamuda v maternični votlini posameznih elementov plodnega jajčeca zaradi odsotnosti kontrakcij maternice, zaprtja maternične votline. Posledično se razvije podaljšana krvavitev maternice, kar povzroči veliko izgubo krvi.
5. Dokončati splav. Nastane v poznih obdobjih, skupaj s popolnim sproščanjem jajčeca in zarodnih membran. Maternica se močno zmanjša, njegova velikost pa je manjša od izraza. Ko so ultrazvočni konturi jasni, v votlini ni preostalih tkiv.
Ali obstaja spontani splav brez krvi?
Ob upoštevanju simptomov splava v zgodnjih fazah je treba reči, da v nekaterih primerih ni krvavitve. To otežuje diagnosticiranje patologije. Podobna situacija je možna z nepopolnim tipom, kadar oplojeno jajce ne zapusti maternične votline. Zdravniki izvajajo curettage, da se prepreči okužba - predpisano je antibiotično zdravljenje.
Kajenje - kaj storiti?
Ob pojavu bolečine v trebuhu, krvavega izcedka v vaginih, poslabšanja splošne dobrobiti se nosečnica posvetuje z zdravnikom. Odvisno od faze splava zdravniki razvijajo taktiko terapije. V večini primerov gre za:
- odstranitev membran, tkiv iz maternične votline - čiščenje po splavu je indicirano za nepopolno splav;
- izterjava izgube krvi;
- preprečevanje okužbe s reprodukcijskim sistemom (antibiotična terapija);
- podaljšanje nosečnosti - možna z ogroženim splavom, če se odstopanje jajčeca ne pojavi.
Nosečnost po spontanem splavu
Po splavu, ginekologi svetujejo, da se vzdržijo načrtovanja nosečnosti. V tem primeru se ženskam priporoča uporaba kontraceptivov za preprečitev naslednje gestacije. Za obnovitev telesa traja vsaj 6 mesecev. Tokrat se lahko ženska aktivno pripravlja na načrtovanje:
- biti pregledani zaradi skritih okužb;
- preizkusite, da ugotovite vzrok splava.