Prvi pregled med nosečnostjo - kdaj in kako opraviti raziskavo?
Prvi pregled med nosečnostjo je vznemirljiva študija za pričakovano mater. Njegov cilj je ugotoviti malformacije plodov, anomalije. Rezultate študije lahko razkrije samo zdravnik, ki spremlja nosečnost.
Kaj je pregled trimesečja?
Prvi pregled je celovit pregled ploda, ki vključuje ultrazvočni pregled in biokemični pregled prihodnje materine krvi. Za celotno nosečnost se to lahko opravi trikrat, 1krat na trimesečje. V večini primerov je obvezen samo načrtovan ultrazvočni pregled. Če zdravnik sumi na kršitev, odstopanje od norme, bo poleg tega potekal tudi biohemijski test krvi.
Za pridobitev objektivnega rezultata in pravilne interpretacije podatkov mora zdravnik upoštevati več parametrov, kot so višina, teža nosečnice in prisotnost slabih navad, ki lahko vplivajo na rezultate študije. S tem v mislih noseča ženska ne bi smela samostojno poskušati razbrati prvega pregleda, opravljenega med nosečnostjo.
Kaj je presejanje med nosečnostjo?
Presejanje prvega trimestra omogoča zgodnje faze intrauterinega razvoja, da ugotovi možna odstopanja pri oblikovanju notranjih organov, da odkrije genske bolezni. Med glavne cilje takega celovitega pregleda nosečnic je mogoče opredeliti:
- izjema ektopična nosečnost ;
- določanje števila zarodkov v maternici;
- ocena osnovnih parametrov fetalnega življenja - štetje srčnega utripa, poslušanje srčnih zvokov;
- določitev fizičnih parametrov razvoja otroka;
- anatomski pregled ploda (odkrivanje napak v razvoju);
- pregled posteljice in odkrivanje njegove disfunkcije.
Prvi presejalni test med nosečnostjo ne določa določene bolezni pri plodu, temveč le njene značilne znake, označevalce. Dobljeni rezultati so podlaga za nadaljnji pregled, imenovanje dodatnih laboratorijskih testov. Šele po prejemu vseh potrebnih podatkov se ugotovi, da je diagnoza opravljena.
Prvi presejalni pregled med nosečnostjo - časovna razporeditev
Za doseganje objektivnih rezultatov, ki omogočajo pravilno oceno razvoja plodu, je treba pregledati v določenem času. Čas prvega pregleda za nosečnost je 1. dan 10. tedna - 6. dan 13. tedna. Pogosteje se študije izvajajo v 11-12 tednu nosečnosti, kar je priznano kot optimalni čas.
Glede na to značilnost je rezultat in objektivnost študije neposredno odvisna od pravilnosti roka. Zdravniki pričakujejo, da bo na podlagi datuma zadnje menstruacije, prvega dne. Zagotavljanje zdravnikov z nepravilnimi informacijami o času zadnjega menstruacijskega obdobja je napačno razlaganje podatkov, pridobljenih med pregledom.
Biokemijski pregled 1 trimester
Ta vrsta analize za nosečnice v prvem trimestru pogosto imenujemo dvojni test. To je posledica dejstva, da je pri njenem izvajanju ugotovljena koncentracija v krvi dveh parametrov: prosta b-hCG in PAPP-A. HCG je hormon, ki se začne sintetizirati v telesu bodoče matere z začetkom zasnove. Njena koncentracija se vsak dan dviga in doseže največ do 9. tedna. Po tem se hCG postopno zmanjša.
PAPP-A je beljakovina A-plazme, proteinske strukture po svoji naravi. Glede na njeno vsebino v telesu zdravniki določijo predispozicijo za razvoj kromosomskih nepravilnosti (Down sindrom, Edwardsov sindrom). Poleg tega lahko neskladnost z ravnijo PAPP-A pomeni:
- umiranje fetusa ;
- hipotrofija;
- preeklampsija .
Ultrazvok, prvi trimesečje
Ultrazvok v prvem trimesečju se izvaja ne prej kot 11 porodniških tednov in pozneje 14. Namen ankete je določiti fizikalne parametre razvoja otroka, diagnosticirati nenormalnosti v strukturi. Med glavnimi parametri, ki so bili upoštevani med ultrazvokom v prvem trimesečju nosečnosti:
- KTP - velikost kokcx-parietala (razdalja od parietalne kosti do koksa);
- obseg glave;
- BDP - biparietalna velikost (razdalja med parietalnimi tuberkulami);
- TVP - debelina ovratnika;
- srčni utrip (HR);
- dolžina humerusa, stegnenice, podlakta in spodnjega dela noge;
- lokacija srca, velikih krvnih žil;
- mesto posteljice, kraj pritrditve, debelina.
Prvi pregled - kako se pripraviti?
Preden opravite teste v prvem trimesečju nosečnosti, mora mamljiva mati s zdravnikom pojasniti načela priprave za njih. To bo odpravilo prejem napačnega rezultata in potrebo po ponovitvi pregleda zaradi tega. V zvezi z raziskavami, ki zajemajo prvo presejanje, izvedeno med nosečnostjo, so glavne tiste ultrazvočne in biokemijske analize krvi.
Ko se izvede prvi pregled, ultrazvočna diagnostika, vključena v to, ne zahteva posebne priprave. Vse, kar mora noseča ženska opraviti pred izpitom, je, da pije 1-1,5 litrov vode brez plina 1-2 ur pred postopkom. Po tem ne morete iti v stranišče. V tem primeru napolnjen mehurček omogoča popolno pregledovanje maternice, njegove votline. V primeru transvaginalne študije to ni potrebno.
Priprava na biokemijske analize natančneje. Že več dni mora ženska slediti prehrani. Na dan študije ne jemljite hrane zjutraj, in na predvečer, nehajte jemati to ne manj kot 8 ur pred preskusom. Pri pripravi iz prehrane zdravniki močno priporočajo, da izključite:
- čokolada;
- morski sadeži;
- maščobe in mesne jedi;
- agrumi
Kako izvedeti prvi pregled?
Ko se opravi pregled, prvi trimesečje že poteka. Pred izvajanjem tega diagnostičnega kompleksa zdravnik vnaprej obvesti nosečnico, jo pove o pravilih priprave in o specifičnih značilnostih vsake manipulacije. Postopek ultrazvočne diagnoze se ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Pogosto je transvaginirano, da bolje vidi plod. Hkrati se uporablja oprema z visoko ločljivostjo, kar pomaga prepoznati spol otroka pri prvem pregledu.
Biokemični krvni testi, ki vključujejo prvo presejanje med nosečnostjo, se ne razlikujejo od običajnega vzorčenja krvi. Material je vzet iz ulnarne vene zjutraj na prazen želodec, prenesen v sterilno cev, ki je označena in poslana v laboratorij za analizo.
Prvi pregled med nosečnostjo - norma
Po prvem pregledu je treba norme primerjati le z rezultati zdravnika. Zaveda se vseh značilnosti določene nosečnosti, stanja bodoče mame, njene anamneze. Ti dejavniki se nujno upoštevajo pri razlagi rezultatov. V tem primeru zdravniki vedno dajejo pravice do posameznih značilnosti materinskega organizma, zato se rahlo odstopanje od uveljavljene norme ne šteje za znak kršitve.
Ultrazvok v prvem trimesečju nosečnosti - norma
Ultrazvočna preiskava, opravljena na kratkih terminih (prvi trimesečje nosečnosti), je namenjena diagnosticiranju razvojnih patoloških sprememb ploda. Pri izvajanju zdravnik določi kazalnike fizičnega razvoja dojenčka, ki imajo ponavadi naslednje pomene:
1. KTR:
- 10 tednov nosečnosti - 33-41 mm;
- Teden 11 - 42-50;
- 12 - 51-59;
- 13 - 62-73.
2. TVP:
- Po 10 tednih - 1,5-2,2 mm;
- 11 - od 1,6 do 2,4;
- 12- ne manj kot 1,6 in ne več kot 2,5;
- 13 - 1.7-2.7.
3. HR (utripov na minuto):
- 10 tednov - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12 - 150-174;
- 13 - 47-171.
4. BPR:
- 10 tednov - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 tednov - 26.
Biokemijski pregled - standardi kazalcev
Biokemijski pregled trimestra, katerega odlaganje izvaja zdravnik, pomaga pri odkrivanju genetskih patologij pri dojenčku v zelo kratkem času. Normalni kazalniki te študije so naslednji:
1. hCG (ie / ml):
- 10-11 tednov nosečnosti - od 20.000 do 95.000;
- 12 tednov - 20.000-90000;
- 13-14 - ne manj kot 15.000 in ne več kot 60.000.
2. PAPP-A (med / ml):
- 10 tednov - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
1. trimester projekcija - odstopanja
Kot že omenjeno, dekodiranje prvega pregleda mora opraviti le strokovnjak. Pričakovana mati ne bi smela primerjati pridobljenih rezultatov raziskav z normami. Ocenjevanje bi bilo treba izvesti celovito - zdravniki nikoli na podlagi pregledovanja sami ne naredijo diagnoze, ki bi primerjala norme prvega presejanja resničnosti. Vendar pa je možno predpostavke o prisotnosti patologije. Povišani hCG kaže:
Zmanjšanje koncentracije hCG se pojavi, če:
- ektopična patologija;
- tveganje za splav.