Znaki ločevanja posteljice
Dostava je razdeljena na tri obdobja: odprtje materničnega vratu, udarec, med katerim se pojavi izgon ploda, in spremljanje. Ločitev in izstop posteljice je tretja stopnja delovne sile, ki je najdaljša, vendar ni manj odgovorna od prejšnjih dveh. V našem članku bomo obravnavali značilnosti obdobja po porodu (kako se izvaja), prepoznavanje znakov ločevanja posteljice, razloge za nepopolno ločitev porođaja in metode ločitve porođaja in njegovih delov.
Znaki ločevanja posteljice
Po rojstvu otroka se mora roditi otrokovo mesto . Pomembno je vedeti, da v nobenem primeru ne bi smeli potegniti vrvice, da bi pospešili ta proces. Dobro preprečevanje pridržanja po porodu je prejšnja navezanost otroka na dojke. Sesanje dojk spodbuja proizvodnjo oksitocina, kar prispeva k zmanjšanju maternice in ločitvi posteljice. Intravensko ali intramuskularno dajanje majhnih odmerkov oksitocina pospešuje tudi ločitev posteljice. Da bi razumeli, ali je posteljica prišla ali ne, lahko uporabite opisane znake ločevanja placentov:
- Schroederjev znak: po ločitvi posteljice se maternica dviga nad popkom, postane ozka in odstopa desno;
- Alfeldov znak: ločena posteljica se spusti v notranji maternični vrat ali vagino, s čimer se zunanji del popkovine podaljša za 10-12 cm;
- pri ločevanju posteljice se maternica sklene in tvori štrlino nad sramno kostjo;
- znak Mikulicha: po ločitvi posteljice in njenem spuščanju ženske v delovno silo je treba potiskati;
- Klein znak: pri napenjanju stradane ženske se popkovina poveča. Če je posteljica ločena, se po poskusu popka ne povleče navzgor;
- Kuestner-Chukalov znak: ko se porodniška bolezen pritisne nad stegno simfizo v primeru ločene placente, popkovina ne bo umaknjena.
Če porodu normalno nadaljuje, potem zadnji bo ločen najkasneje 30 minut po izgonu ploda.
Načini izolacije ločenega porođaja
Če se ločena posteljica ne rodi, uporabite posebne tehnike za pospešitev sproščanja. Najprej povečajo hitrost injiciranja oksitocina in organizirajo izločanje porođaja z zunanjimi metodami. Po izpraznitvi mehurja se ženski na delovnem mestu iztisne, v večini primerov pa po prenehanju pride do posteljice. Če to ne pomaga, uporabite metodo Abuladze, v kateri je maternica rahlo masirana, kar spodbuja njene kontrakcije. Po tem nosečnice vzamejo želodec z obema rokama v vzdolžni gube in ponudijo, da se zožijo, po katerih se rodi porodu.
Ročna izolacija in odvajanje
Ročno ločevanje posteljice se izvaja z neučinkovitostjo zunanjih metod ali domnevnih ostankov posteljice v maternici po porodu. Indikacije za ročno ločevanje posteljice krvavijo v tretji fazi dela brez znakov ločevanja posteljice. Druga indikacija je odsotnost ločitve posteljice za več kot 30 minut z neučinkovitostjo zunanjih metod ločevanja posteljice.
Ročno ločevanje posteljice
Leva roka premika rojalni kanal, desna roka pa se vnese v maternično votlino in od leve maternice se posteljica ločuje z žaganjem. Zdravnik mora držati dno maternice z levo roko. Ročni pregled maternice se izvaja tudi z ločenim porodom z ugotovljenimi napakami, s krvavitvijo v tretji fazi dela.
Po branju je očitno, da se zdravnik kljub kratkemu trajanju tretjega obdobja dela ne sme sprostiti. Zelo pomembno je skrbno preučiti izločeno porodu in zagotoviti njegovo celovitost. Če deli posteljice v maternici ostanejo po dobavi, to lahko povzroči krvavitve in vnetne zaplete v obdobju po porodu.